Gastroezofagial reflyuks kasalligi: sabablari, belgilari, davolash. Gastroezofagial reflyuks kasalligi: qanday aniqlash va davolash kerak? Gerb dekodlash dori

Oshqozon reflyuksi kasalligi surunkali patologiya bo'lib, unda yo'g'on ichak va oshqozonning boshlang'ich bo'limlari tarkibining qizilo'ngach trubasining pastki qismlariga o'z-o'zidan qaytarilishi, so'ngra qizilo'ngach devorlarining shilliq qavatlarida yallig'lanish rivojlanishi kuzatiladi. Tibbiyotda patologiya GERD deb qisqartiriladi va gastroezofagial reflyuks kasalligini anglatadi. Patologiya tez-tez relapslarga moyil bo'lib, alevlenme davrlari shifokor tomonidan belgilangan rejimni buzish, stress omillari va ovqat hazm qilish jarayonining buzilishiga olib keladigan boshqa sabablar bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Refluks kasalligini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Jarrohlik odatda dori-darmonlarni tuzatish kerakli natijani bermagan hollarda talab qilinadi va bemor uzoq vaqt davomida barqaror remissiyaga erisha olmaydi. Hozirgacha hamma ham GERD xavfini tushunmaydi, shuning uchun ko'pchilik mutaxassis tomonidan tayinlangan davolanishni e'tiborsiz qoldiradi va terapevtik parhezga rioya qilmaydi. Bu jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, masalan, oshqozon yarasi yoki 3-4 darajali ezofagit. Bunday hayot uchun xavfli oqibatlarning oldini olish uchun patologiyaning alomatlarini bilish va tibbiy muassasadan o'z vaqtida yordam so'rash muhimdir.

Har qanday yoshdagi bemorlarda oshqozon reflyuksi kasalligi rivojlanishining asosiy omili - bu organ bo'shlig'ini oshqozondan ajratib turadigan pastki qizilo'ngach sfinkterini tashkil etuvchi mushak tolalari tonusining etarli emasligi. Ushbu fonda qizilo'ngachning shilliq qavatining oshqozon va ichak tarkibidagi kislotalar va safro komponentlarining zararli ta'siriga qarshi turish qobiliyati pasayadi. Qizilo'ngach trubasi devorlarining harakatchanligi buziladi, bu ham tozalash funktsiyasiga salbiy ta'sir qiladi va qizilo'ngach bo'shlig'idan tirnash xususiyati beruvchi moddalarni o'z-o'zidan olib tashlashni oldini oladi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning evakuatsiya funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yana bir omil - bu qorin bo'shlig'i bosimining oshishi - qorin bo'shlig'ida aylanib yuruvchi organlar va suyuqlik qorin pardaning pastki qismiga va uning devorlariga bosim o'tkazadigan kuch. Qon bosimi homiladorlik paytida yoki jismoniy faoliyatda yoki ortiqcha vaznli odamlarda ko'tarilishi mumkin. Oddiy qorin bo'shlig'i bosimini buzadigan kasbiy omil moyil holatda ishlash bilan bog'liq faoliyatdir, shuning uchun GERD rivojlanishi uchun xavf guruhiga bog'bonlar, tozalovchilar, omborchilar, yuk ko'taruvchilar va boshqalar kiradi.

Kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar:

• uzoq muddatli tamakiga qaramlik (3 yildan ortiq);
• professional yoki ijtimoiy muhit bilan bog'liq surunkali stress holati;
• sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilmaslik (ziravorlar, spirtli ichimliklar, qovurilgan ovqatlarni suiiste'mol qilish);
• periferik tomirlarda dopamin kontsentratsiyasini oshiradigan dorilarni qabul qilish (Pervitin, Fenamin).

Eslatma! 40 yoshdan oshgan odamlarda gastroezofagial reflyuks kasalligi xavfi ortadi. Yoshroq yoshda patologiyani tashxislash chastotasi taxminan 21,9% ni tashkil qiladi.

Kasallikning klinikasi va xarakterli belgilari

GERD - bu aralash alomatlarga ega bo'lgan kasallik, shuning uchun ko'plab bemorlar patologiyaning dastlabki ko'rinishlarini boshqa kasalliklarning alomatlari sifatida qabul qilishadi. Oshqozon reflyuksi kasalligining tipik belgilari deyarli har doim ovqatdan keyin paydo bo'ladi: o'zini yomon his qilish va ovqatlanish o'rtasidagi interval 5 dan 30 minutgacha bo'lishi mumkin. Alomatlar ko'pincha yoqimsiz hid bilan nordon belchingni, shuningdek, oshqozon yonishini o'z ichiga oladi.

Qizilo'ngachning shikastlanishining xarakterli belgisi quyosh pleksusida yoki sternum orqasida zerikarli yoki yonayotgan og'riqdir. Uning tabiati reflyuks miqdori va undagi turli aralashmalar va zarralar mavjudligiga qarab farq qilishi mumkin. Bo'yin, skapular bo'shliq, pastki jag' yoyida og'riqli his-tuyg'ularning mumkin bo'lgan nurlanishi. Ba'zi bemorlar sternumning chap yarmida og'riq paydo bo'lishini tasvirlaydilar, ammo bu nurlanish eng kam xarakterli hisoblanadi.

GERD simptomlari majmuasiga kiritilgan boshqa belgilar jadvalda keltirilgan.

Organlar yoki organ tizimi	Refluks kasalligining belgilari qanday?
Nafas olish tizimi	Yotganda paydo bo'ladigan o'rtacha intensivlikdagi quruq yo'tal. Yo'talayotganda bemorda ko'krakning markaziy qismida noqulaylik va yonish hissi kuchayishi mumkin. Yolg'on holatida nafas olish sayoz bo'ladi, nafas qisilishi ko'pincha paydo bo'ladi
Oshqozon-ichak trakti	Oshqozon va ichakdagi oshqozon reflyuksining asosiy namoyon bo'lishi oz miqdordagi ovqatni iste'mol qilgandan keyin tez to'yish, ishtahani yo'qotish va vaznning beqarorligi hisoblanadi. Bunday bemorlarda ko'pincha gaz hosil bo'lishining kuchayishi kuzatiladi, bu esa meteorizm sindromi bilan birga keladi - o'tkir hidli gazlarning majburiy ravishda chiqarilishi. Ko'p odamlar vaqti-vaqti bilan ko'ngil aynishi va hech qanday sababsiz qayt qilishlari mumkin.
KBB organlari	GERD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida til yuzasida oq qoplama paydo bo'ladi, ovozning tembri o'zgaradi va engil xirillash paydo bo'ladi, bu bemorlar tomonidan laringit belgisi sifatida qabul qilinishi mumkin. Og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari quruq, bemor doimo chanqoqlikni his qiladi

Eslatma! Oshqozon reflyuksi kasalligining turli shakllari bo'lgan bemorlarda sinusitning tez-tez qaytalanishi (paranasal sinuslarning yallig'lanishi) va faringeal halqaning limfoid to'qimalarining o'tkir yallig'lanishi kuzatiladi. Agar bu patologiyalar yiliga 1-2 marta tez-tez sodir bo'lsa, keng qamrovli tekshiruvdan o'tish va oshqozon va qizilo'ngachning mumkin bo'lgan patologiyalarini istisno qilish kerak.

Reflyuks kasalligi diagnostikasi: qanday testlarni o'tkazish kerak?

GERDni tashxislashning asosiy usullari qizilo'ngachning endoskopik va rentgenologik tekshiruvidir. Endoskopiya sizga yara va eroziv nuqsonlarni aniqlash, shilliq qavatning ko'rinishi va holatini, uning rangi, qalinligi, tuzilishini baholash imkonini beradi. Endoskopiya paytida yallig'lanish va degenerativ jarayonning belgilari aniq ko'rinadi. Qizilo'ngach trubasining diafragma bilan to'qnashgan qismidagi churra o'simtalarini, shuningdek qizilo'ngachning patologik torayishini aniqlash uchun rentgenogramma zarur, bu qizilo'ngach bo'shlig'ining sezilarli darajada qisqarishiga olib keladi (bu holat tibbiyotda qizilo'ngach strikturasi deb ataladi). ).

Agar rentgenografiya va endoskopiya kasallikning to'liq klinik ko'rinishini chizishga imkon bermasa, bemorga qo'shimcha tekshiruvlar buyurilishi mumkin, masalan, qizilo'ngach devorlarining peristaltikasini baholashga imkon beradigan ezofagomanometriya yoki har kuni turli xil reflyukslarni o'rganish. gaz, kislota va ishqoriy reflyukslarni o'z ichiga olgan qizilo'ngach. Shu bilan birga, kislota-ishqor darajasining kunlik monitoringi va ularning turli omillar bilan aloqasi amalga oshiriladi: maxsus dori-darmonlarni qabul qilish, ovqatlanish va ichish, jismoniy faoliyat.

Agar keng qamrovli tashxis GERD belgilarini aniqlasa, bemorga maxsus parhez va rejimga rioya qilish kerak bo'ladi. Vaziyatni tuzatish uchun dori-darmonlarni davolash ham qo'llaniladi, agar u samarasiz bo'lsa, bemorga jarrohlik davolash buyuriladi.

Video: Sergey Botkin nuqtai nazaridan gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD)

Gastroezofagial reflyuks kasalligi bilan qanday ovqatlanish kerak?

GERD uchun ovqatlanishni tuzatish qizilo'ngachning devorlariga yukni kamaytirish, oshqozon tarkibining agressiv ta'sirining salbiy oqibatlarini bartaraf etish va yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun zarur. GERD tashxisi qo'yilgan bemorning dietasi sog'lom va parhez ovqatlanish qoidalari va qoidalariga mos kelishi kerak, ba'zi ovqatlar esa odamning ratsionidan butunlay chiqarib tashlanadi. Biror kishi etarli miqdorda vitaminlar, minerallar va ozuqaviy komponentlarni olishi muhim, shuning uchun davolovchi shifokor tomonidan tayyorlangan shaxsiy parhezga rioya qilish yaxshiroqdir.

Bemorlarning barcha toifalari uchun tavsiya etilgan oshqozon reflyuksi kasalligi uchun ovqatlanishning asosiy tamoyillari quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi:

• Yog ', ziravorlar va ziravorlar ishlatmasdan ovqat pishirishingiz kerak;
• mahsulotlarni issiqlik bilan ishlov berishning ruxsat etilgan usullari - qaynatish, bug'lash va pechda pishirish va pishirish;
• Kuniga 5-6 marta ovqatlanish tavsiya etiladi (ba'zi hollarda shifokor kichik qismlarda juda tez-tez ovqatlanishni tavsiya qilishi mumkin - kuniga 10 martagacha 1-2 soatlik interval bilan).

Harorat rejimiga rioya qilish ham katta ahamiyatga ega: barcha idishlar iste'mol qilish uchun qulay haroratga ega bo'lishi kerak, juda issiq yoki sovuq bo'lmasligi kerak. Kuchlanish davrida shilimshiq yoki pyuresga o'xshash mustahkamlikka ega bo'lgan ovqatni tayyorlash tavsiya etiladi.

Qanday ovqatlarni iste'mol qilmaslik kerak?

Oshqozon reflyuksi bilan og'rigan bemorlar oshqozon muhitining kislotalilik darajasiga ta'sir qiladigan, gaz hosil bo'lishining kuchayishiga olib keladigan yoki oshqozon va qizilo'ngachning shilliq qavatining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ovqatlarni iste'mol qilmasliklari kerak. Har qanday gazlangan ichimliklar, shu jumladan pivo va kvas, spirtli ichimliklar, olma va stol sirkasi qo'shilgan marinadlar taqiqlanadi. Konservalarga oz miqdorda ruxsat beriladi, lekin ular sirka yoki limon kislotasi bo'lmasa. Go'shtni tanlashda kam yog'li navlarga ustunlik berish yaxshidir: dana, mol go'shti, kurka, quyon. Qo'zi go'shti, shuningdek, qo'zichoq, oshqozon kasalliklari uchun juda foydali. Surunkali ovqat hazm qilish muammolari uchun bedana kabi oson hazm bo'ladigan go'shtni tanlash yaxshidir.

Bemorning dietasidan quyidagilar ham butunlay chiqarib tashlanishi kerak:

• kolbasa mahsulotlari;
• apelsin, limon va boshqa turdagi tsitrus mevalari;
• kakao moyi yoki kakao loviya (shokolad) asosidagi mahsulotlar;
• qalapmir;
• yangi piyoz (faqat qovurilgan yoki qaynatilgan shaklda ruxsat etiladi);
• sarimsoq;
• shovul;
• qahva va kuchli choy.

Muhim! GERDni davolashning asosiy tamoyillaridan biri optimal vaznni saqlashdir, shuning uchun semiz odamlar endokrinolog yoki ovqatlanish mutaxassisi bilan birgalikda tuzilgan individual ovqatlanish rejasiga rioya qilishlari kerak.

Video: GERD uchun parhez

Refluks kasalligini qanday davolash mumkin: dorilar

GERDni davolash ichak va oshqozonning motor funktsiyasini saqlashga, shuningdek, oshqozon-ichak traktining sekretor faoliyatini normallashtirishga qaratilgan. Oshqozon-qizilo'ngach kasalliklarini konservativ davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar guruhi proton pompasi inhibitörleridir. Bular xlorid kislota sintezini kamaytirish orqali oshqozon va qizilo'ngachning kislota bilan bog'liq kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan dorilar. Ushbu guruhdagi dorilar, shuningdek, GERDni davolash uchun ularning dozalari quyidagi jadvalda keltirilgan.

Dori nomi	Rasm	Kattalardagi foydalanish sxemasi	Narxi
		2-8 hafta davomida kuniga 1 marta 20 mg	33 rubl
		Kuniga bir marta 20 mg. Davolashning davomiyligi 4 haftadan 8 haftagacha. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani 2 dozaga bo'lish imkoniyati bilan 40 mg ga oshirish mumkin.	115 rubl
		2 oy davomida kuniga 40 mg gacha	172 rubl
		Kuniga 1 marta 20-40 mg. Davolashning minimal davomiyligi - 4 hafta	96 rubl
		6 dan 8 haftagacha kuniga 20 dan 40 mg gacha	53 rubl

Proton pompasi ingibitorlari guruhidagi dorilar shifokorning ko'rsatmalariga yoki rasmiy ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda olinishi kerak. Uzoq muddatli foydalanish bilan nafas olish tizimi (bronxospazm), ko'rish organlari va mushak-skelet tizimiga jiddiy yon ta'sir ko'rsatishi mumkin. Keksa bemorlarda tizimli asoratlarning yuqori xavfi tufayli dozalash rejimiga tuzatish kiritish talab qilinishi mumkin.

Yurak kuyishiga qarshi dorilar

GERD ning asosiy alomati - yurak urishi bilan kurashish uchun antasidlar guruhidan dorilar qo'llaniladi: Renni», « Gaviskon», « Maalox" "Yaxshi terapevtik ta'sirga ega" Almagel": u nafaqat oshqozon og'rig'ini yo'q qiladi, balki oshqozon va qizilo'ngach devorlarini ham o'rab oladi, ularni xlorid kislotaning korroziy ta'siridan himoya qiladi va eroziv nuqsonlarni davolashni tezlashtiradi.

Kompleks terapiya oshqozon-ichak trakti harakatini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni ham o'z ichiga olishi mumkin. Ko'pgina hollarda planshetlar tanlangan doridir " Domperidon"markaziy dopamin retseptorlari blokerlari guruhidan. Ular qusish va ko'ngil aynishi, shuningdek, oshqozon reflyuksi kasalligining simptomlar majmuasining bir qismi bo'lishi mumkin bo'lgan funktsional dispeptik alomatlar bilan samarali kurashadi.

Voyaga etgan bemorlar uchun dozasi kuniga 30 mg (3 tabletka), uni 2-3 dozaga bo'lish kerak. Faol moddaning metabolitlari tanadan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligining turli shakllari bo'lgan bemorlar dozani to'g'irlashni talab qiladilar - kuniga 10-20 mg dan oshmasligi kerak.

Yordamchi komponentlar sifatida bemorga vitamin preparatlari (B vitaminlari) buyurilishi mumkin. Ular oshqozon-ichak traktining devorlarini tashkil etuvchi silliq mushak tolalarining holati va tuzilishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va ularning peristaltikasiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ushbu guruhning vitaminlari ham tez shifo va shikastlangan shilliq pardalarni tiklashga yordam beradi.

GERD bilan og'rigan bemorlarning turmush tarzi

Oshqozon reflyuksi kasalligining rivojlanishidagi qo'zg'atuvchi omillardan biri yomon odatlar bo'lganligi sababli, bemorning zaharli moddalar va bug'lardan foydalanish yoki inhalatsiyani iloji boricha cheklashi muhimdir. Bu, birinchi navbatda, chekuvchilar va spirtli ichimliklarga qaramlikning turli shakllari bo'lgan bemorlarga tegishli. Agar bemor mutaxassislarning ogohlantirishlariga e'tibor bermasa va nosog'lom turmush tarzini davom ettirsa, tiklanish va kelajakdagi hayot uchun qulay prognoz ehtimoli minimal bo'ladi. Bunday odamlar shuni bilishlari kerakki, bu alkogol va tamaki tutuni 19% hollarda kasallikning to'satdan kuchayishiga va 3-4 darajali ezofagitning rivojlanishiga olib keladi, bunda yagona davolash usuli jarrohlikdir.

GERD tashxisi qo'yilgan sportchilar o'zlarining jismoniy mashqlar darajasini sozlashlari kerak, chunki qorin bo'shlig'i bosimining oshishi kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Xuddi shu narsa ishi tizimli jismoniy faoliyatni (ayniqsa, oldinga egilish) o'z ichiga olganlarga ham tegishli. Qorin pardasi organlariga, shuningdek uning devorlariga yukni kamaytirish uchun qattiq kiyim, qattiq belbog'lar va kamarlarni kiyish tavsiya etilmaydi.

Kechasi uyqu paytida, gastroezofagial reflyuksi buzilgan bemorlarga boshlari ostida bir nechta yostiqlar bilan yarim yotish holatini olish tavsiya etiladi. Bu qorin bo'shlig'i organlariga yukni kamaytirish va qizilo'ngach va oshqozonning normal harakatlanishini ta'minlash uchun kerak.

Video: GERDni davolash

Agar davolanish yordam bermasa

Bunday holda, bemorga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. GERDni jarrohlik davolashning eng mashhur va samarali usullaridan biri bu qizilo'ngach trubasining pastki qismida o'rnatiladigan va oshqozon tarkibini qizilo'ngach bo'shlig'iga kirishiga imkon bermaydigan magnit halqalardan foydalanishdir. Bu usul fundoplikatsiya operatsiyasi kabi shikast emas, lekin u to'liq tiklanishni kafolatlay olmaydi, shuning uchun ba'zi bemorlar umr bo'yi proton nasos blokerlari guruhidan dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak.

Gastrik reflyuks kasalligi hech qachon mustaqil ravishda davolanmasligi kerak bo'lgan og'ir surunkali patologiya hisoblanadi. Har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, keng qamrovli tashxis qo'yish va oshqozon va qizilo'ngachning malign shakllanishlari ehtimolini istisno qilish kerak, ular ko'pincha ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining namoyon bo'lishiga o'xshash alomatlarga ega. javobni havolada topasiz.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) - oshqozon-ichak traktining yuqori qismidagi harakatchanlikning buzilishi natijasida yuzaga keladigan patologik holat. U reflyuks natijasida hosil bo'ladi - oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak tarkibini qizilo'ngachga muntazam ravishda qaytarish - qizilo'ngach yuzalarida shilliq qavatlarni keltirib chiqaradi.

GERD nima

Bu qanday kasallik? GERD (gastroezofagial reflyuks kasalligi, reflyuks) - oshqozon yoki ichak tarkibining qizilo'ngachning lümenine qaytarilishi. Agar reflyuks ovqatdan so'ng darhol paydo bo'lsa (kamdan-kam hollarda) va bemor uchun noqulay holatning rivojlanishi bilan birga bo'lmasa, bu maqbul fiziologik me'yordir. Ammo qizilo'ngachning shilliq qavatlarining yallig'lanishi bilan kechadigan bunday holat tez-tez yuzaga kelsa, biz gastroezofagial reflyuks mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin.

Kasallikning sabablari va qo'zg'atuvchi omillar

Gastroezofagial reflyuks - bu yopuvchi sfinkter funktsiyasining buzilishi natijasida yuzaga keladigan oshqozon tarkibining qizilo'ngach bo'shlig'iga teskari harakati. GERD shakllanishining sabablari:

• Ovqatni tez va ko'p miqdorda iste'mol qilish. Ovqatlanish bilan bir vaqtda odam ko'p miqdordagi havoni yutadi, bu qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga va reflyuksning rivojlanishiga olib keladi.
• Pastki qizilo'ngach sfinkterining tonusining pasayishi, oshqozonning sekin bo'shatilishi. Bu holat quyidagi omillar ta'sirida shakllanishi mumkin: nikotinning toksik ta'siri, antispazmodiklar, analjeziklar, kaltsiy antagonistlari bilan davolash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, homiladorlik davri.
• Diafragma churrasi.
• O'n ikki barmoqli ichakning ülseratif patologiyasi.
• Ratsionda qorin bo'shlig'i bosimini oshiradigan ko'plab oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi - soda, yog'li / qovurilgan / achchiq ovqatlar.

Quyidagi omillar gastroezofagial reflyuks kasalligini qo'zg'atishi mumkin:

• shaxsning kasbiy faoliyati - odamning yarim egilgan holatda uzoq vaqt turishi;
• tez-tez stressli vaziyatlar;
• nikotin va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• bola tug'ish;
• qo'shimcha funtning mavjudligi;
• qahva, yog'li ovqatlar, shokolad, sharbatlarni ortiqcha iste'mol qilish;
• dopamin kontsentratsiyasini oshiradigan dorilar bilan davolash.

Alomatlar

Gastroezofagial reflyuks belgilari odatda ikkita katta guruhga bo'linadi - qizilo'ngach (qizilo'ngach) va qizilo'ngachdan tashqari. Qizilo'ngachning namoyon bo'lishi gastrointestinal (GI) motilite bozukluklarının belgilariga o'xshaydi. Bu:

• oshqozon yonishi - egilganda, yotganda, jismoniy faoliyatdan keyin, ortiqcha ovqatlanganda yomonlashadi;
• nordon yoki achchiq ta'mi bilan belching;
• qusish bilan tugaydigan ko'ngil aynish hujumlari;
• hiqichoq;
• regurgitatsiya;
• ovqatdan keyin paydo bo'ladigan epigastral mintaqada og'irlik;
• yutish bilan bog'liq muammolar;
• yurak patologiyalaridan kelib chiqmagan ko'krak og'rig'i;
• nafasning og'ir hidi;
• tupurik ishlab chiqarishni ko'paytirish.

GERDning qizilo'ngach ko'rinishlari qizilo'ngachning tuzilishiga zarar etkazishni ham o'z ichiga oladi. Bular Barrett qizilo'ngach, qizilo'ngachning torayishi, reflyuks ezofagit, qizilo'ngachning adenokarsinomasi. GERD ning qizilo'ngachdan tashqari namoyon bo'lishi oshqozon tarkibining nafas olish yo'llariga kirishi natijasida yuzaga keladi.

Alomatlar quyidagicha bo'lishi mumkin: faringit, laringit, otit, burun oqishi, apnea (nafas olishning qisqa muddatli to'xtashi), yo'tal, yotgan holatda odamda paydo bo'ladigan nafas qisilishi, angina xurujini eslatuvchi koronar og'riq rivojlanishi, aritmiya bilan birga keladi.

Ezofagitli GERD qizilo'ngachning shilliq yuzalariga mavjud bo'lgan zararlanish fonida rivojlanadi. Bu oshqozon yarasi shakllanishi, yallig'lanish jarayonlari, pastki qizilo'ngachning patologik torayishi, shilliq qavatning holatining o'zgarishi. Bu holatda tipik belgilar: kuchli yurak yonishi, nordon ta'mli belching, oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynish xurujlari.

GERD nafaqat kattalarda, balki bolalikda, xususan, chaqaloqlarda ham rivojlanishi mumkin. Ikkinchi holda, kasallikning patogenezi (kelib chiqishi) yopilish sfinkterining immaturiyasiga bog'liq.

Bolalarda gastroezofagial kasallikning potentsial sabablari orasida qizilo'ngach, gastrektomiya, miya yarim palsi, qiyin tug'ilish va intrakranial bosimning yuqori darajasi va boshqalarga jarrohlik aralashuvlar kiradi.

Bolalarda GERDning umumiy belgilari:

• tupurish (chaqaloqlarda) va belching;
• yomon ishtaha;
• epigastral mintaqada og'riq;
• ovqatlanish paytida bezovtalik;
• tez-tez qayt qilish;
• hiqichoq;
• qiyin nafas olish;
• tungi yo'tal.

Siz bolalik davrida GERD kursi haqida batafsil ma'lumot olishingiz mumkin.

Tasniflash

GERD tasnifi qizilo'ngachda yallig'lanish jarayonlarining belgilari mavjudligi / yo'qligiga asoslanadi. Quyidagi kichik turlarni ajratish odatiy holdir. Eroziv bo'lmagan reflyuks kasalligi. Taxminan 70% tashxis qo'yilgan. Ezofagit belgilari yo'q. Yarali-eroziv shakl. Gastroezofagial reflyuks kasalligi bu holda qizilo'ngachning torayishi va oshqozon yarasi shakllanishi bilan birga keladi.

Barrett qizilo'ngach. Ezofagit fonida qatlamli skuamoz epiteliyning metaplaziyasi rivojlanadi - skuamoz epiteliya hujayralarini silindrsimon hujayralar bilan almashtirish bilan tavsiflangan prekanseroz holat. Siz GERD tasnifining qo'shimcha turlari bilan tanishishingiz mumkin.

GERD diagnostikasi

Gastroezofagial reflyuks diagnostikasi instrumental usullarga asoslangan. Shifokor quyidagi turdagi testlarni buyurishi mumkin:

• endoskopiya - yallig'lanish, eroziyalangan joylar va oshqozon yarasi mavjudligini aniqlashga yordam beradi;
• pastki qizilo'ngachdagi kislotalilik darajasini kunlik monitoring qilish;
• rentgen - diafragma churrasini, yaralarni, eroziyalarni aniqlashga imkon beradi;
• qizilo'ngach sfinkterining manometrik tekshiruvi;
• radioaktiv modda bilan sintigrafiya;
• biopsiya - agar Barrettning qizilo'ngachiga shubha bo'lsa, test buyuriladi;
• 24 soatlik Xolter monitoringi;
• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Bundan tashqari, bemorga kardiolog, otorinolaringolog, pulmonolog yoki jarroh kabi mutaxassislar bilan maslahatlashish buyurilishi mumkin. Ammo ko'pincha tashxis FGDS natijalari asosida amalga oshiriladi.

Qanday davolash mumkin?

GERD uchun maxsus davolash mavjud emas. Qabul qilingan terapevtik chora-tadbirlar patologik alomatlarni bartaraf etishga, relapslarning oldini olishga va asoratlarni rivojlanishiga qaratilgan. GERDning dastlabki bosqichlarida terapevtik mashqlar yaxshi natijalar beradi. Dastlab, kasallik og'ir simptomlarni engillashtiradigan dori-darmonlar bilan davolanadi. Ammo ayni paytda qizilo'ngach sfinkterining zaifligi saqlanib qoladi.

Mashq qilish terapiyasi mashqlari, ayniqsa, qizilo'ngach va diafragma mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan bo'lib, bu patologik reflyuksiyani oldini oladi va insonning umumiy farovonligini yaxshilaydi. Gastroenterologiyada umume'tirof etilgan amaliyotga muvofiq, bemorga antisekretor preparatlar buyuriladi: proton pompasi inhibitörleri va H2-gistamin retseptorlari blokerlari. Bundan tashqari, bemorga prokinetika buyurilishi mumkin - safro oqimi rivojlanishi uchun tavsiya etiladi, antasidlar, reparantlar - qizilo'ngachning shikastlangan shilliq pardalarini davolashga yordam beradigan dorilar.

H2-gistamin retseptorlari blokerlari

Ushbu guruhdagi dorilar ishlab chiqarilgan xlorid kislota miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Patologiyaning takrorlanishini istisno qilish uchun ular davolash kursi sifatida buyuriladi. Bemorga buyurilishi mumkin:

• Famotidin. Pepsin faolligini pasaytiradi, ishlab chiqarilgan xlorid kislota miqdorini kamaytiradi.
• Simetidin. Doza va rejim individual ravishda tanlanadi. Preparat ko'ngil aynishi va dispeptik alomatlarga olib kelishi mumkin.
• Nizatidin. Ishlab chiqarilgan xlorid kislota miqdorini kamaytiradi.

Proton pompasi inhibitörleri

Dori-darmonlarni qabul qilishda hosil bo'lgan xlorid kislota darajasi pasayadi. Esomeprazol, Omeprozol, Pantoprozol, Rabeprozol, Lansoprozol foydalanish uchun buyuriladi. Davolash usulini tanlash davolovchi shifokorning tavsiyalariga bog'liq. Masalan, homilador ayollarga Omeprazol bilan davolanish taqiqlanadi. U Panto- yoki Lansoprozol bilan almashtiriladi.

Prokinetika

Dori-darmonlar pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini va qisqarishini oshirishga yordam beradi, bu esa oshqozon tarkibidagi patologik reflyuksiya sonini kamaytiradi. Gastroezofagial reflyuks kasalligini davolash quyidagi prokinetiklar yordamida amalga oshiriladi:

• Domperidon qusishga qarshi vositadir. Uni qabul qilishda oshqozon-ichak kasalliklarining rivojlanishini istisno qilish mumkin emas.
• Metoklopramid. Qizilo'ngachning motor faolligini yaxshilaydi. Ko'p yon ta'sirga ega.
• Sisaprid. Oshqozon-ichak traktining harakatchanligi va ohangiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va laksatif ta'sirga ega.

Antatsidlar

Ushbu dorilar guruhi me'da shirasining kislotaliligini pasaytiradi. Uchrashuvlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Fosfalugel. U changni yutish, o'rash va antasid xususiyatlarga ega.
• Gaviskon. Qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatining yuzasida himoya plyonka hosil qiladi.
• Renni. Oshqozon shirasining kislotaliligini neytrallashtiradi.

Safro to'sib qo'yilganda, prokinetiklar guruhidan dorilar qo'llaniladi, ko'pincha Domperidon yoki Ursofalk. Dori gepatoprotektorlar toifasiga kiritilgan. Bu o't pufagidagi toshlarni eritishga yordam beradi va qonda xolesterin miqdorini kamaytiradi.

Jarrohlik

Jarrohlik davolashning asosiy ko'rsatkichi - ilgari tanlangan dori terapiyasining samarasizligi. Jarayon davomida sfinkter tonusi tiklanadi, bu patologik reflyuksning rivojlanishini yo'q qiladi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar Barrett qizilo'ngach, qizilo'ngachning oshqozon yarasi, 3-4 darajali qizilo'ngach va qizilo'ngachning patologik torayishi.

Parhez

Gastroezofagial reflyuksiyani samarali davolash dietali ovqatlanish tamoyillariga rioya qilmasdan mumkin emas. Tavsiyalar juda oddiy. Ortiqcha ovqatlanishdan qochish va ovqatdan keyin qisqa yurish kerak. Kechki ovqat yotishdan 4 soat oldin bo'lishi kerak.

Quyidagilar taqiqlanadi:

• meva sharbatlari;
• achchiq ta'mga ega idishlar;
• shokolad;
• sitrus;
• turp;
• kofe;
• spirtli ichimliklar;
• qovurilgan ovqatlar;
• nonvoyxona.

GERD bilan og'rigan bemorning menyusida kam yog'li kefir, sut, qaymoq, kam yog'li baliq, bug'da pishirilgan, sabzavotli infuziyalar bilan tayyorlangan sho'rvalar va shirin ta'mli mevalar bo'lishi kerak. Ishqoriy mineral suvlar, sut qo'shilgan choy, uy qurilishi krakerlari, kechagi non, sariyog ', don mahsulotlari - grechka, irmik va guruch, tarvuz foydali bo'ladi. Ratsionga rioya qilish reflyuks rivojlanish xavfini kamaytiradi. GERD uchun parhez ovqatlanish haqida ko'proq o'qishingiz mumkin.

GERDni to'liq davolash mumkinmi? Yo'q, lekin uzoq vaqt remissiyaga erishish va kasallik haqida deyarli unutish mumkin.

An'anaviy usullar bilan davolash

Terapiyaning qo'shimcha usullari sifatida an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Dori vositalarini qo'llab-quvvatlash va uy usullarining kombinatsiyasi tiklanishni tezlashtirishga, patologik simptomlarni bartaraf etishga va bemorning umumiy farovonligini yaxshilashga yordam beradi.

GERDni quyidagi usullar yordamida davolash mumkin:

• Zig'ir urug'idan tayyorlangan qaynatma. 2 osh qoshiq pishiring. l. qaynoq suv bilan mahsulot (500 ml). 8 soatga qoldiring. Filtrlang va ovqatdan oldin 100 ml oling. Kursning davomiyligi 6 hafta.
• Rosehip yoki dengiz shimoli yog'i. 1 osh qoshiq iching. kuniga uch marta. Yallig'lanishga qarshi, yaralarni davolovchi, mustahkamlovchi va antibakterial vosita sifatida ishlaydi.
• Zefir ildizlarini tayyorlash. Shunday qilib, 6 gramm ildizni qaynoq suv (200 ml) bilan to'kib tashlang va yarim soat davomida suv hammomida qaynatib oling. Filtrlangan mahsulotni kuniga uch marta 100 ml dan iching.
• Selderey ildizi sharbati. 1 osh qoshiq yangi siqilgan sharbatni oling. l. kuniga uch marta. U kasallikning patologik belgilari bilan yaxshi kurashadi.

Bolotovga ko'ra GERDni davolash tobora ommalashib bormoqda. Ammo tavsiya etilgan texnika me'da shirasining kislotalilik darajasini oshirishga yordam beradi, bu kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Eng ko'p uchraydigan asorat - barcha tashxis qo'yilgan holatlarning taxminan 45 foizida uchraydi - reflyuks ezofagitining shakllanishi. Kasallik bilan birga keladigan shilliq qavatning yarali-eroziyali shikastlanishi shifo topganidan keyin qo'pol izlar qoldirishi mumkin. Natijada, bemor qizilo'ngachning lümeninin torayishini boshdan kechiradi. Patentning yomonlashishi tez-tez qichishish va yurak urishi bilan namoyon bo'ladi.

Uzoq muddatli yallig'lanish oshqozon yarasi shakllanishiga olib keladi. Devorning shikastlanishi submukozal qatlamlarga cho'zilishi va tez-tez qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin. Etarli davolanish bo'lmasa, qizilo'ngach epiteliyasini oshqozon yoki ichakka xos hujayralar bilan almashtirish mumkin. Voqea sodir bo'lgan degeneratsiya Barrett qizilo'ngach deb ataladi va saratondan oldingi holatdir. Bemorlarning taxminan 5 foizida u adenokarsinomaga o'tadi.

Oldini olish

Oddiy tavsiyalarga rioya qilish kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Siz vazningizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Qo'shimcha funtlarning mavjudligi patologiyani qo'zg'atuvchi omillardan biridir. Buning uchun siz yog'li / qizarib pishgan ovqatlar, shirinliklar va pishirilgan mahsulotlarni iste'mol qilishni butunlay tark etishingiz yoki sezilarli darajada cheklashingiz kerak. Ovqatdan so'ng siz yotmasligingiz kerak, chunki bu holda oshqozon tarkibini qizilo'ngachning lümenine qaytarish ehtimoli bir necha bor ortadi.

Og'riqning paydo bo'lishi, muntazam oshqozon yonishi va belching shifokor bilan maslahatlashish uchun jiddiy sababdir. Gastroezofagial reflyuks kasalligi jiddiy va tashxis qo'yish qiyin kasallikdir. Shuning uchun xarakterli alomatlar paydo bo'lsa, ixtisoslashgan mutaxassisga murojaat qilish va kerak bo'lganda to'liq davolanish kursini o'tash kerak.

Qizilo'ngachning ichki muhiti pH darajasida oshqozondan farq qiladi. Oshqozondan kislotali tarkibning qizilo'ngachga kirishi yallig'lanish reaktsiyasiga olib keladi va gastroezofagial reflyuks kasalligi rivojlanadi.

Etiologiya

1. Pastki qizilo'ngach sfinkterining tonusining pasayishi. Buning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• yog'li ovqatlar iste'mol qilish;
• ko'p miqdorda kofeinli ichimliklar (yashil choy, qahva, kola);
• chekish, spirtli ichimliklar ichish;
• homiladorlik (sfinkter tonusiga gormonal ta'sir);
• dorivor ta'sirlar (antispazmodiklar, kaltsiy antagonistlari).

1. Ascites, semizlik, homiladorlik, meteorizm qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi bilan birga keladi.
2. Giatus churrasi gastroezofagial reflyuks kasalligining rivojlanishi uchun sharoit yaratadi - kardiyaning to'liq yopilmasligi, oshqozon shilliq qavatining qizilo'ngachga chiqishi, qizilo'ngach va oshqozon o'rtasida past bosim.
3. Shoshilinch ovqatlanish va harakat paytida havoni yutish intragastrik bosimni oshiradi.
4. O'n ikki barmoqli ichak yarasi.
5. Ko'p miqdorda yog'li, og'ir ovqatlar, qizarib pishgan ovqatlar, o'ta ziravorli ovqatlar va gazlangan ichimliklarni iste'mol qilish oshqozonda oziq-ovqat bo'lagini kutilganidan ko'proq vaqt davomida ushlab turadi va undagi bosimni oshiradi.
6. Sabablari orasida qizilo'ngachning innervatsiyasining buzilishi, tupurik ishlab chiqarishning kamayishi va gastroparez mavjud.

Homilador ayollarda kasallikning belgilari homiladorlik yoshi va qorin hajmining oshishi bilan ortadi. Tug'ilgandan keyin ko'pchilik alomatlar yo'qoladi.

Kasallikning belgilari

Gastroezofagial reflyuks kasalligi asta-sekin rivojlanadi. Birinchi belgi - yurak urishi. Dastlab u kunduzi ovqatdan keyin paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi yurak urishining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, u ovqatlanish oralig'ida, tana holatini o'zgartirganda, egilishda yoki kechasi sizni bezovta qila boshlaydi.

Belching havo ovqatdan keyin paydo bo'ladi va oziq-ovqat regürjitatsiyasi bilan birga bo'lishi mumkin. Og'izda nordon yoki achchiq ta'm bor. Ko'ngil aynishi yoki qusish vaqti-vaqti bilan sizni bezovta qiladi. Disfagiya harakatchanlikning buzilishi yoki qizilo'ngach strikturasining rivojlanishi tufayli rivojlanadi. Gastroezofagial reflyuks ovqatdan keyin paydo bo'ladigan yoki kuchayadigan ko'krak og'rig'i, tuprikning ko'payishi, ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ida og'irlik va hıçkırık bilan birga keladi.

GERDning qizilo'ngachdan tashqari ko'rinishlari rivojlanishi mumkin. Bularga quyidagi alomatlar kiradi:

• o'pka - GERD bilan yo'tal, yotganda nafas qisilishi;
• laringit, otit, rinit;
• tish belgilari - karies, periodontal kasallik;
• qizilo'ngach shilliq qavatida yaralar va eroziyalar bilan anemiya paydo bo'ladi;
• yurakning namoyon bo'lishi - yurak sohasidagi og'riq, aritmiya.

GERD tasnifi

Kasallik GERD asoratlari belgilari mavjudligiga qarab tasniflanadi:

1. Eroziv bo'lmagan shakl - qizilo'ngachning yallig'lanishisiz oshqozon tarkibining reflyuksiyasi.
2. Yarali-eroziv - ahvolning yomonlashishi, yaralar va strikturalarning paydo bo'lishi.
3. Barrett qizilo'ngach - saratondan oldingi kasallik.

Oshqozon tarkibidagi kislotalilik darajasiga ko'ra:

• pH 4,0 dan past bo'lsa, kislotalikning oshishi;
• pH 4,0-6,0 da ozgina kislotali;
• pH 7,0 dan yuqori bo'lgan ishqoriy.

Diagnostika

Gastroezofagial reflyuks belgilari paydo bo'lganda, shifokoringiz yoki gastroenterologingizdan yordam so'rashingiz kerak. GERD tashxisini tasdiqlash yoki rad etish uchun ularga diagnostik testlar beriladi. Tashxis anamnez yig'ish bilan boshlanadi. Bemorning shikoyatlari, ularning paydo bo'lish vaqti va bemorning o'zi gastroezofagial reflyuksni nima bilan bog'lashi aniqlangan. Shuningdek, bemor GERDni davolash uchun har qanday dori-darmonlarni mustaqil ravishda ishlatganmi yoki yo'qmi aniqlanadi.

Keyinchalik, davolovchi shifokor laboratoriya qon testlarini tayinlaydi. Umumiy tahlil yallig'lanish va anemiya mavjudligini aks ettiradi, bu surunkali qon yo'qotishdan shubhalanishni ko'rsatadi. Shuningdek, bu maqsadda yashirin qon uchun najas testi buyuriladi. Fibrogastroskopiya gastroezofagial reflyuks kasalligini tashxislashning asosiy usuli hisoblanadi. Tadqiqot usuli egiluvchan shlangni videokamera bilan qizilo'ngachga kiritishni o'z ichiga oladi. Bu sizga butun ichki qoplamani tekshirish, shubhali joylarni, reflyuks mavjudligini va oshqozonning kardial ochilishini aniqlash imkonini beradi. Ushbu tadqiqot yallig'lanish jarayonining darajasini va atipik hujayralar mavjudligini aniqlash uchun gistologik tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini olish imkonini beradi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi kontrast yordamida floroskopiya yordamida tashxis qilinadi. Rasmlarda qizilo'ngachni to'ldirishda nuqsonlar, torayish joylari, divertikullar va protrusionlar aniq ko'rsatilgan. Intraesophageal pH monitoringi kun davomida amalga oshiriladi. Diagnostika gastroezofagial reflyuksning qanchalik tez-tez va qancha davom etishini aniqlash, shuningdek, pH ning kunlik tebranishlarini qayd etish uchun amalga oshiriladi. 4.0 dan past qiymatlar ayniqsa muhimdir. Ushbu usul gastroezofagial reflyuks kasalligini tasdiqlash uchun asosiy hisoblanadi.

Qizilo'ngachning xromoendoskopiyasi uzoq muddatli surunkali kasalliklar uchun tashxis sifatida qo'llaniladi. Bu patologik joylarni ranglaydigan maxsus bo'yoq yordamida endoskopiya. Maqsadli biopsiya qilish imkoniyati mavjud. Gastroezofagial reflyuks kasalligi ko'pincha Helicobacter pylori infektsiyasi bilan birga keladi. U biopsiya paytida yoki maxsus test paytida aniqlanishi mumkin. U ekshalatsiya qilingan havoda mikrob chiqindi mahsulotini aniqlashga asoslangan. Agar test ijobiy bo'lsa, gastroezofagial reflyuks kasalligini davolash sxemasi eradikatsiya terapiyasi bilan to'ldiriladi.

Oshqozon-ichak trakti, jigar va o't pufagi kasalliklarining birgalikdagi patologiyasi mavjudligini ko'rsatadigan ultratovush tekshiruvini o'tkazish mumkin. EKG yurak disfunktsiyasini aniqlashi va ularni atipik GERD belgilaridan farqlashi mumkin. Qizilo'ngachning sfinkter tonusi va motor faolligining qo'shimcha diagnostikasi ezofagomanometriya deb ataladi.

Davolash

Kasallikni to'liq davolash juda qiyin, ammo agar siz tavsiyalarga amal qilsangiz, gastroezofagial reflyuks minimal alevlenmeler bilan yuzaga keladi. Gastroezofagial reflyuks kasalligini davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, dori-darmonlarni birlashtirib, muayyan dietaga va turmush tarziga rioya qilish kerak.

Parhez

Agar sizda GERD bo'lsa, shifokoringiz sizga nima eyishingiz mumkinligini aytadi. Ovqatni kuniga 4-5 marta kichik qismlarga bo'lish kerak. Juda issiq yoki sovuq ovqatlardan saqlaning. Ovqatlangandan so'ng, yotmaslik, egilish, qo'llarni ko'tarish yoki jismoniy mashqlar qilish kerak emas, chunki bu harakatlar gastroezofagial reflyuksiyani qo'zg'atadi.

Ratsiondan me'da shirasining va gazlarning ko'payishini rag'batlantiradigan ovqatlardan saqlaning. Bular qovurilgan ovqatlar, yog'li ovqatlar, jigarrang non, boy pishiriqlar, ko'p miqdorda shirinliklar, dukkaklilar, shokolad, qo'pol tolali sabzavotlar va nordon mevalar. Spirtli ichimliklar qat'iyan man etiladi. Ratsionning asosi bo'tqa, o'simlik moylari, yog'siz go'sht, qaynatilgan va qovurilgan sabzavotlardir. Agar intolerans bo'lmasa, unda sut mahsulotlari kiradi.

Chekish istagidan xalos bo'lish va ortiqcha vaznni tuzatish tavsiya etiladi. Turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar yotoqning boshini 10-15 sm ga ko'tarish, qattiq belbog'lar va qattiq toraytiruvchi kiyimlardan qochishni o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlarni davolash

GERDni dorivor davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Proton pompasi inhibitörleri yoki antisekretor dorilar me'da shirasining kislotaliligini kamaytirishga va shu bilan uning qizilo'ngachga tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirishga qaratilgan. Qo'llash dozasi va davomiyligi tashxis qo'yilgan GERD darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi. A va B darajalarida gastroezofagial reflyuks inhibitörleri bilan davolash 4 hafta, C va D darajalari - 8 hafta davomida amalga oshiriladi. Omeprazol va Lansoprazol preparatlari qo'llaniladi.
2. Prokinetika - bu oshqozon va ichak orqali oziq-ovqatning o'tishini yaxshilaydigan va gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) ehtimolini kamaytiradigan moddalar. Ushbu guruhdagi dorilarga Metoklopramid va Domperidon kiradi.
3. Antatsidlar simptomlarni yo'q qiladi va me'da shirasining yuqori kislotaliligini davolaydi. Bular Almagel, Maalox, Fosfalugel.

Barcha tavsiyalarga uzoq muddatli rioya qilish GERDni konservativ usullar bilan davolash mumkinligini aniqlashga yordam beradi. GERDning tez-tez kuchayishi, dori-darmonlarni qo'llashning yomon ta'siri va asoratlarning paydo bo'lishi bilan GERDni jarrohlik davolashga murojaat qilinadi.

Jarrohlik davolash

Agar asoratlar paydo bo'lsa, jarrohlik yordam beradi:

• strikturalar;
• Barrett qizilo'ngach;
• reflyuks 3-4 daraja;
• shilliq qavatining yaralari mavjudligi.

Jarrohlik aralashuvining turli usullari qo'llaniladi - endoskopik rezektsiya, argon plazmasi koagulyatsiyasi, multipolyar koagulyatsiya. Ushbu usullar, qorin old devoriga zarar bermasdan, endoskop yordamida amalga oshiriladi. Barcha usullarning mohiyati GERDni qanday davolash kerakligi emas, balki qizilo'ngach va oshqozon o'rtasidagi tabiiy to'siqni qanday tiklashdir. Masalan, qizilo'ngachning radiochastota ablatsiyasi paytida kardiyaning mushak qatlami keyinchalik chandiqlar paydo bo'lishi va ochilishning torayishi uchun maxsus shikastlanadi, bu esa reflyuksni kamaytiradi.

Bundan tashqari, laparoskopik jarrohlik - gastropeksiya bilan Nissen fundoplikatsiyasini amalga oshirish mumkin. Bu qizilo'ngach va oshqozon o'rtasidagi o'tkir burchakni tiklash orqali reflyuksiyani bartaraf etishning bir usuli. Buning uchun oshqozon qizilo'ngach teshigi atrofidagi diafragmaga tikiladi. An'anaviy tibbiyot usullarini juda ehtiyotkorlik bilan va shifokoringiz bilan maslahatlashgandan so'ng foydalaning!

Bunday holda, o'z-o'zini davolash yordam bermaydi. Qanday qilib to'g'ri va samarali davolanishni faqat shifokor aytib berishi mumkin. Tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilmaslik, asosiy kasallikdan ko'ra davolash ancha qiyin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Oldini olish sog'lom turmush tarzi standartlariga rioya qilish, ovqatlanish orasidagi vaqt oralig'iga nisbatan to'g'ri ovqatlanish va yugurishda gazak qilmaslikni o'z ichiga oladi. Yoshi bilan kaloriyalarga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, shuning uchun siz keyinroq ortiqcha vazn bilan kurashmasligingiz uchun oziq-ovqatingizdagi kaloriya miqdorini asta-sekin kamaytirishingiz kerak.

Gastroezofagial reflyuks - bu oshqozon (gastrointestinal) tarkibining qizilo'ngachning lümenine qaytarilishi. Ovqatdan keyin darhol paydo bo'ladigan va odamga aniq noqulaylik tug'dirmasa, reflyuks fiziologik deb ataladi. Agar reflyuks tez-tez kechasi sodir bo'lsa va yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga bo'lsa, biz patologik holat haqida gapiramiz. Patologik reflyuks gastroezofagial reflyuks kasalligi doirasida ko'rib chiqiladi.

Xlorid kislotasi qizilo'ngachning shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi va uning yallig'lanishini qo'zg'atadi. Qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishining oldini olish quyidagi mexanizmlar orqali amalga oshiriladi:

1. Gastroezofagial sfinkterning mavjudligi, uning qisqarishi qizilo'ngachning lümeninin torayishi va oziq-ovqatning teskari yo'nalishda o'tishiga to'sqinlik qiladi;
2. Qizilo'ngachning shilliq qavatining oshqozon kislotasiga chidamliligi;
3. Qizilo'ngachning o'zini tashlab ketgan ovqatdan tozalash qobiliyati.

Ushbu mexanizmlarning birortasi buzilganida, reflyuksning chastotasi va davomiyligining oshishi kuzatiladi. Bu shilliq qavatning xlorid kislotasi bilan tirnash xususiyati, so'ngra yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, biz patologik gastroezofagial reflyuks haqida gapirishimiz kerak.

Fiziologik gastroezofagial reflyuksiyani patologikdan qanday ajratish mumkin?

Fiziologik gastroezofagial reflyuks quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• Ovqatdan keyin paydo bo'lishi;
• Hamrohlik qiluvchi klinik belgilarning yo'qligi;
• Kuniga reflyuksiyaning past chastotasi;
• Kechasi kamdan-kam uchraydigan reflyuks epizodlari.

Quyidagi belgilar patologik gastroezofagial reflyuksiyaga xosdir:

• Ovqatdan tashqarida ham reflyuks paydo bo'lishi;
• Tez-tez va uzoq muddatli reflyuks;
• Kechasi reflyuksning paydo bo'lishi;
• Klinik belgilar bilan birga keladi;
• Qizilo'ngach shilliq qavatida yallig'lanish rivojlanadi.

Reflyuksning tasnifi

Odatda qizilo'ngachning kislotaligi 6,0-7,0 ni tashkil qiladi. Oshqozon tarkibi, shu jumladan xlorid kislotasi qizilo'ngachga tashlanganida, qizilo'ngachning kislotaligi 4,0 dan kam bo'ladi. Bunday reflyukslar kislotali deb ataladi.

Qizilo'ngachning kislotaligi 4,0 dan 7,0 gacha bo'lsa, biz zaif kislotali reflyuksiya haqida gapiramiz. Va nihoyat, superrefluks kabi narsa bor. Bu qizilo'ngachda allaqachon pasaygan kislotalilik darajasi 4,0 dan past bo'lgan fonda yuzaga keladigan kislotali reflyuks.

Agar oshqozon-ichak tarkibi, shu jumladan safro pigmentlari va lizoletsitin qizilo'ngachga tashlansa, qizilo'ngachning kislotaligi 7,0 dan yuqori bo'ladi. Bunday reflyukslar ishqoriy deb ataladi.

GERD sabablari

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) - oshqozon (gastrointestinal) tarkibining qizilo'ngachga o'z-o'zidan va muntazam ravishda takrorlanishi natijasida kelib chiqqan surunkali kasallik bo'lib, qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishiga ovqatlanish odatlari va ovqatlanish tartibi ta'sir qiladi. Havoni yutish bilan ko'p miqdorda oziq-ovqatning tez so'rilishi oshqozonda bosimning oshishiga, pastki qizilo'ngach sfinkterining bo'shashishiga va oziq-ovqatning qayta oqimiga olib keladi. Yog'li go'sht, cho'chqa yog'i, un mahsulotlari, achchiq va qizarib pishgan ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish oshqozonda oziq-ovqat bolusini ushlab turishga va hatto qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga olib keladi.

GERD bilan namoyon bo'ladigan simptomlarni ikkita kichik guruhga bo'lish mumkin: qizilo'ngach va qizilo'ngachdan tashqari simptomlar.

Gastroenterologlar qizilo'ngach belgilarini o'z ichiga oladi:

• Oshqozon yonishi;
• Belching;
• Regürjitatsiya;
• nordon;
• Yutish bilan bog'liq muammolar;
• Qizilo'ngach va epigastriumda og'riq;
• Hiqichoq;
• Ko'krak suyagi orqasida shish paydo bo'lishi hissi.

Qizilo'ngachdan tashqari lezyonlar reflyuksentning nafas olish yo'llariga kirishi, reflyuksantning tirnash xususiyati va qizilo'ngach-bronxial va qizilo'ngach reflekslarining faollashishi tufayli yuzaga keladi.

Qizilo'ngachdan tashqari simptomlarga quyidagilar kiradi:

• O'pka sindromi (yo'tal, nafas qisilishi, asosan tananing gorizontal holatida sodir bo'ladi);
• Otorinolaringofaringeal sindrom (rinitning rivojlanishi, refleks apne);
• Dental sindrom (kamdan-kam hollarda aft stomatit);
• Anemiya sindromi - kasallik o'sib borishi bilan qizilo'ngachning shilliq qavatida eroziyalar hosil bo'lib, oz miqdorda qonning surunkali yo'qolishi bilan birga keladi.
• Kardiyak sindrom (,).

GERD asoratlari

Eng ko'p uchraydigan asoratlar orasida qizilo'ngachning strikturasining shakllanishi, qizilo'ngachning yarali-eroziv lezyonlari, oshqozon yarasi va eroziyadan qon ketishi va Barrett qizilo'ngachining shakllanishini ta'kidlash kerak.

Eng jiddiy asorat - bu Barrett qizilo'ngachining shakllanishi. Kasallik oddiy skuamoz epiteliyning ustunli oshqozon epiteliyasi bilan almashtirilishi bilan tavsiflanadi.

Xavf shundaki, bunday metaplaziya qizilo'ngach saratoni xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Hayotning birinchi oylarida gastroezofagial reflyuks normal hisoblanadi. Chaqaloqlar reflyuks shakllanishiga moyil bo'lgan ma'lum anatomik va fiziologik xususiyatlarga ega. Bu qizilo'ngachning kam rivojlanganligi, me'da shirasining past kislotaligi va kichik oshqozon hajmini o'z ichiga oladi. Qayta oqimning asosiy namoyon bo'lishi ovqatlantirishdan keyin regürjitatsiya hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, bu alomat hayotning birinchi yilining oxiriga kelib o'z-o'zidan yo'qoladi.

Xlorid kislotasi reflyuksi qizilo'ngachning shilliq qavatiga zarar etkazganda, GERD rivojlanadi. Chaqaloqlarda bu kasallik tashvish, ko'z yoshlari, haddan tashqari regürjitatsiya shaklida namoyon bo'ladi, kuchli qusish, qonli qusish va yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Bola ovqatdan bosh tortadi va yaxshi og'irlik qilmaydi.

Katta yoshdagi bolalarda GERD yurak urishi, yuqori ko'krak qafasidagi og'riq, yutish paytida noqulaylik, oziq-ovqat tiqilib qolish hissi va og'izda nordon ta'm bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Gastroezofagial reflyuks kasalligini tashxislash uchun turli usullar qo'llaniladi. Avvalo, agar GERDga shubha qilingan bo'lsa, qizilo'ngachning endoskopik tekshiruvini o'tkazish kerak. Ushbu usul yallig'lanish o'zgarishlarini, shuningdek, qizilo'ngachning shilliq qavatidagi eroziv va yarali lezyonlarni, strikturalarni va metaplaziya joylarini aniqlash imkonini beradi.

Bemorlarga ezofagomanometriya ham o'tkaziladi. Tadqiqot natijalari qizilo'ngachning motor faolligi va sfinkter ohangidagi o'zgarishlar haqida ma'lumot beradi.

Bundan tashqari, bemorlar qizilo'ngachning pH qiymatini 24 soat davomida nazorat qilishlari kerak. Ushbu usul yordamida qizilo'ngachning g'ayritabiiy kislotalilik darajasiga ega bo'lgan epizodlarning soni va davomiyligini, ularning kasallik belgilari paydo bo'lishi, oziq-ovqat iste'mol qilish, tana holatidagi o'zgarishlar va dori-darmonlar bilan bog'liqligini aniqlash mumkin.

Davolash

GERDni davolashda dori-darmonlar, jarrohlik usullari va turmush tarzini tuzatish qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni davolash

Giyohvand terapiyasi kislotalilikni normallashtirish va vosita ko'nikmalarini yaxshilashga qaratilgan. Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• Prokinetika (domperidon, metoklopramid)- qizilo'ngachning pastki sfinkterining ohangini va qisqarishini kuchaytirish, ovqatni oshqozondan ichakka tashishni yaxshilash, reflyukslar sonini kamaytirish.
• Antisekretor vositalar(proton pompasi inhibitörleri, H2-gistamin retseptorlari blokerlari) - xlorid kislotaning qizilo'ngach shilliq qavatiga zararli ta'sirini kamaytiradi.
• Antatsidlar(fosfalugel, almagel, maalox) - xlorid kislotasini, pepsinni inaktivatsiya qiladi, safro kislotalarini, lizoletsitinni adsorbsiyalaydi, qizilo'ngachni tozalashni yaxshilashga yordam beradi.
• Reparantlar(dengiz itshumurt yog'i, dalargin, misoprostol) - eroziv va yarali yaralarni qayta tiklashni tezlashtiradi.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuvi kasallikning asoratlari (strikturalar, Barret qizilo'ngach, III-IV darajali reflyuks ezofagit, shilliq qavat yaralari) rivojlanganda qo'llaniladi.

Agar turmush tarzini tuzatish va dori-darmonlarni davolash fonida GERD belgilarining kamayishiga erishish mumkin bo'lmasa, jarrohlik davolash shaklidagi muqobil variant ham ko'rib chiqiladi.

Kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolashning turli usullari mavjud, ammo umuman olganda ularning mohiyati qizilo'ngach va oshqozon o'rtasidagi tabiiy to'siqni tiklashga to'g'ri keladi.

Davolashning ijobiy natijalarini mustahkamlash, shuningdek kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• Ortiqcha vazn bilan kurashish;
• Chekishni, spirtli ichimliklarni, kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni tashlash;
• Qorin bo'shlig'i bosimini oshiradigan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash (gazlangan ichimliklar, pivo, dukkaklilar);
• Kislota-rag'batlantiruvchi ta'sirga ega oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash: un mahsulotlari, shokolad, tsitrus mevalari, ziravorlar, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, turp, turp;
• Siz ovqatni kichik qismlarda iste'mol qilishingiz, sekin chaynashingiz va ovqatlanayotganda gapirmasligingiz kerak;
• Og'ir yukni cheklash (8-10 kg dan oshmasligi kerak);
• To'shakning boshini o'ndan o'n besh santimetrga ko'tarish;
• Qizilo'ngach sfinkterini bo'shashtiradigan dori vositalaridan foydalanishni cheklash;
• Ikki-uch soat davomida ovqatdan keyin gorizontal holatni olishdan saqlaning.

Grigorova Valeriya, tibbiy kuzatuvchi

Ovqat hazm qilish tizimining to'g'ri ishlashi tanani to'liq oziq moddalar va energiya bilan ta'minlaydi. Ammo, afsuski, salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'plab zararli omillar ushbu tizimning ishlashini buzishga olib keladi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) qizilo'ngach va oshqozonni ajratib turadigan mushak halqasining (sfinkter) shikastlanishi bilan bog'liq. Ushbu patologiya tufayli oshqozon tarkibi qizilo'ngachga tashlanadi va shu bilan uning tirnash xususiyati va keyingi yallig'lanishiga olib keladi.

Reflyuks kasalligining sabablari

Balanssiz va irratsional ovqatlanish. Barcha muammolar ishda majburiy atirlar (sendvichlar va quruq tushlik) va nozik va sog'lom ko'rinishga bo'lgan mutlaqo tabiiy istak (hayotiy ozuqa moddalarining etishmasligiga olib keladigan noto'g'ri ovqatlanish) ayblanishi kerak. Shuningdek, gastroezofagial reflyuks dietada yog'li, achchiq va haddan tashqari sho'r ovqatlarning ustunligi tufayli rivojlanishi mumkin.

2. Tez-tez va kuchli qusish (zaharlanish, shu jumladan spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bilan sodir bo'ladi).

3. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini yo'q qilishga yordam beradigan yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvandlik).

4. Sfinkter ohangini kamaytiradigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishning yon ta'siri (dorilar uchun qo'shimcha ko'rsatmalarni o'qish injiqlik emas, balki shoshilinch zarurat ekanligini yana bir tasdiqlash).

5. Irsiy moyillik (bu deyarli har doim yangi tug'ilgan chaqaloqlarda reflyuks holatlarini tushuntiradi).

6. Semirib ketish.

7. Ba'zi kasalliklarning asorati (yoki ularni davolashning oqibati ham mumkin):

• hiatal churra;

• tizimli skleroderma (kam uchraydigan biriktiruvchi to'qima patologiyasi);

• anoreksiya nervoza (ko'pincha haddan tashqari charchoq alomatlariga qaramay, parhez bilan o'zlarini qiynashda davom etadigan modellarda tashxis qilinadi);

• markaziy asab tizimining ba'zi kasalliklari;

• nazogastral naychani noto'g'ri joylashtirish.

Reflyuks kasalligining tasnifi va bosqichlari

Gastroezofagial reflyuks kasalligining ikkita asosiy shakli mavjud:

• eroziv bo'lmagan (endoskopik jihatdan salbiy) reflyuks kasalligi (NERD) - 70% hollarda uchraydi;

Qizilo'ngach shilliq qavatining holati Savary-Miller tasnifi bo'yicha yoki Los-Anjeles tasnifi darajalariga ko'ra bosqichlar bo'yicha baholanadi.

GERDning quyidagi darajalari ajralib turadi:

• nol - reflyuks ezofagitining belgilari aniqlanmaydi;

• birinchidan - eroziyaning birlashtirilmaydigan joylari paydo bo'ladi, shilliq qavatning giperemiyasi qayd etiladi;

• eroziv hududlarning umumiy maydoni qizilo'ngachning distal qismining butun maydonining 10% dan kamrog'ini egallaydi;

• ikkinchidan - eroziya maydoni shilliq qavatning umumiy yuzasining 10 dan 50% gacha;

• uchinchidan - qizilo'ngachning butun yuzasida joylashgan ko'plab eroziv va yarali jarohatlar mavjud;

• to'rtinchi - chuqur yaralar paydo bo'ladi, Barretning qizilo'ngachiga tashxis qo'yiladi.

Los-Anjeles tasnifi faqat kasallikning eroziv navlariga nisbatan qo'llaniladi:

• A darajasi - uzunligi 5 mm gacha bo'lgan shilliq qavatning bir nechta nuqsonlari mavjud bo'lib, ularning har biri ikki qavatdan ko'p bo'lmagan joyga cho'ziladi;

• B darajasi - nuqsonlarning uzunligi 5 mm dan oshadi, ularning hech biri shilliq qavatning ikki qavatidan ko'proqqa cho'zilmaydi;

• C darajasi - ikki burmadan ko'proq tarqaladigan nuqsonlar, ularning umumiy maydoni qizilo'ngach teshigi aylanasining 75% dan kam;

• D darajasi - nuqsonlar maydoni qizilo'ngach atrofining 75% dan oshadi.

Reflyuks kasalligining belgilari

Oshqozon yonishi. Oshqozon yonishi GERDning asosiy belgisidir. Bu qorin bo'shlig'idan yuqoriga qarab ko'krak va tomoqqa tarqaladigan yonish hissi. Ko'pincha yurak urishi quyidagi harakatlar tufayli yuzaga keladi:

- og'ir ovqat iste'mol qilganda;

- egilayotganda;
- toqqa chiqishda;
- yotish, ayniqsa orqa tomonda.

GERD bilan og'rigan barcha bemorlar kechasi kunning boshqa vaqtlariga qaraganda ko'proq og'riqni boshdan kechirishadi.
Oshqozon kuyishining og'irligi qizilo'ngachning haqiqiy zararlanishini ko'rsatishi shart emas. Misol uchun, qizilo'ngachda saratondan oldingi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan Barrett qizilo'ngach, ayniqsa, keksa odamlarda faqat bir nechta alomatlarni ko'rsatishi mumkin. Boshqa tomondan, odamlar qizilo'ngachga zarar bermasdan, qattiq kuyishlar bo'lishi mumkin.

- Dispepsiya. GERD bilan og'rigan odamlarning taxminan yarmi dispepsiyaga ega, bu sindrom quyidagilardan iborat:

- qorinning yuqori qismida og'riq va noqulaylik;
- oshqozonda to'liqlik hissi;
- ovqatdan keyin ko'ngil aynish;
- regurgitatsiya. Regürjitatsiya - kislota hissi va uning tomoqdagi to'planishi. Ba'zida kislota og'iz bo'shlig'iga tashlanadi va uni "ho'l burp" sifatida qabul qilish mumkin. U qusish shaklida chiqishi mumkin. GERD bo'lmagan odamlarda dispepsiya ham bo'lishi mumkin.

- Ko'krak qafasidagi og'riq hissi. Bemorlarda oziq-ovqat ko'krak suyagi orqasida "tupoqlangan" hissi paydo bo'lishi mumkin. Ko'krak qafasidagi og'riqlar GERDning keng tarqalgan alomatidir. Yurak muammolari (angina, yurak xuruji va boshqalar) tufayli kelib chiqqan ko'krak og'rig'idan farqlash juda muhimdir.

- Tomoqdagi simptomlar. Kamroq, GERD tomoq belgilariga olib kelishi mumkin:

- kislotali laringit. Hirqiroq, quruq yo'tal, tomoqdagi shish hissi va tez-tez tomoqni tozalash zarurati bilan kechadigan holat;
- yutish bilan bog'liq muammolar (disfagiya). Og'ir holatlarda bemorlar shok holatiga tushib qolishlari va oziq-ovqat qizilo'ngachga yopishib qolishi va ko'krak qafasidagi qattiq og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Bu naychani toraytiradigan vaqtinchalik spazmni yoki qizilo'ngachning jiddiy shikastlanishini yoki anormalligini ko'rsatishi mumkin;
- surunkali tomoq og'rig'i;
- doimiy hiqichoq;
- yo'tal va nafas olish (nafas olish) belgilari - yo'tal, xirillash va boshqalar;
- surunkali ko'ngil aynishi va qayt qilish. Ko'ngil aynishi bir necha hafta yoki hatto oylar davomida davom etadi va tez-tez oshqozon buzilishining sababiga qaytmaydi, shu jumladan. yurak urishi belgilari. Kamdan kam hollarda qusish kuniga bir martadan ko'proq sodir bo'lishi mumkin. Surunkali ko'ngil aynishi va qayt qilishning barcha boshqa sabablarini, shu jumladan yaralar, oshqozon saratoni, obstruktsiya, oshqozon osti bezi yoki o't pufagi kasalliklarini istisno qilish kerak.

Refluks kasalligi diagnostikasi

Gastroezofagial reflyuks kasalligini tashxislashda shikoyatlar va anamnezni diqqat bilan to'plash muhim rol o'ynaydi. GERD ning klinik ko'rinishi juda aniq bo'lganligi sababli, ushbu bosqichda yuqori ehtimollik bilan to'g'ri tashxis qo'yish mumkin.

Tashxisni tasdiqlash, shuningdek kasallikning og'irligini aniqlash uchun qizilo'ngach va oshqozonning endoskopik tekshiruvi (EGD) va qizilo'ngachning kunlik pH monitoringi o'tkaziladi.

FGDS yordamida qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi aniqlanadi va agar kerak bo'lsa, eng shubhali joylarning biopsiyasi amalga oshiriladi. Kundalik pH monitoringi qizilo'ngachdagi kislotalikning o'zgarishini o'lchash va bu tebranishlar nima bilan bog'liqligini aniqlash imkonini beradi.

Qo'shimcha tadqiqot usullari:

• Qizilo'ngach va oshqozon rentgenogrammasi;
• Qizilo'ngachning manometriyasi (qizilo'ngach va uning sfinkterlarining ohangini o'rganish);
• Empedansmetriya (qizilo'ngach peristaltikasini o'rganish).

Differensial diagnostika maqsadida biz yurakning EKG va ultratovush tekshiruvini o'tkazamiz. Ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa (GERD sabablarini qidirish, davolashni rejalashtirish), biz kompyuter tomografiyasini yoki MRIni bajaramiz.

Refluks kasalligini davolash

1. Hayot tarzining o'zgarishi

To'shak boshini baland ko'tarib uxlashni, yotishdan kamida bir yarim soat oldin ovqat iste'mol qilishni, oshqozon yonishiga olib keladigan ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi (yog'li, un, tsitrus mevalari, qahva, shokolad, gazlangan ichimliklar)

2. Proton pompasi ingibitorlari (blokerlar) (qisqartirilgan PPI, BPP)

Ushbu dorilar oshqozon bezlari tomonidan xlorid kislota ishlab chiqarishni kamaytiradi. PPIlar darhol yordam berish uchun mos emas, chunki ularning ta'siri rivojlanishi uchun bir necha kun kerak bo'ladi.

Hozirgi vaqtda xun takviyeleri GERD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun tanlangan dori hisoblanadi. Ushbu guruh 6-8 haftalik kurs davomida reflyuks kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi kerak. Barcha proton pompasi inhibitörleri kuniga 1-2 marta ovqatdan yarim soat oldin olinishi kerak.

IPPlarga quyidagilar kiradi:

• Omeprazol (Omez) 20 mg dan kuniga 1-2 marta;
• Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) 30 mg dan kuniga 1-2 marta;
• Pantoprazol (Nolpaza) kuniga bir marta 40 mg;
• Rabeprazol (Pariet) kuniga bir marta 20 mg. Agar kerak bo'lsa, dozaning yarmida uzluksiz qabul qilish mumkin.
• Esomeprazol (Nexium) kuniga bir marta 20-40 mg. Chaynamasdan yutib oling va suv bilan yuving.

3. Antatsidlar

Ushbu guruhdagi dorilar xlorid kislotasini tezda neytrallashtiradi, shuning uchun ular paydo bo'lgan vaqtda yurak urishini yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin. Antatsidlar GERD uchun yagona dori sifatida eroziya va yaralar bo'lmagan hollarda buyurilishi mumkin yoki antasidlar dastlab proton nasos blokerlari bilan birgalikda qo'llaniladi, chunki ikkinchisi darhol harakat qila olmaydi.

Shifokor retseptisiz mavjud bo'lgan ushbu guruhdagi dori-darmonlardan quyidagilar eng yaxshi ta'sir ko'rsatdi:

Alyuminiy va magniy gidroksidi jel shaklida:

• Maalox - 1-2 tabletkadan kuniga 3-4 marta va yotishdan oldin, ovqatdan 1-2 soat o'tgach, chaynash yoki yaxshilab eritib oling;

• Almagel kuniga 3-4 marta 1-3 dozali qoshiq. Ovqatdan yarim soat oldin oling;

• Fosfalugel 1-2 paket (100 ml suv bilan suyultirilishi mumkin) kuniga 2-3 marta ovqatdan so'ng darhol va kechasi.

So'rg'ich tabletkalari: simaldrat (Gelusil, Gelusil lak) 1 tabletkadan (500 mg) kuniga 3-6 marta ovqatdan bir soat keyin yoki vaziyatga qarab, agar oshqozon yonishi paydo bo'lsa, 1 tabletka.

4. Algin kislotasi preparatlari

tez ta'sir ko'rsatadi (yurak urishi 3-4 daqiqadan so'ng to'xtaydi) va shuning uchun reflyuks kasalligining birinchi alomatlarida "tez yordam" sifatida foydalanish mumkin. Bu natijaga alginatlarning xlorid kislotasi bilan ta'sir o'tkazish qobiliyati tufayli erishiladi, uni neytralga yaqin pH bilan ko'pikka aylantiradi. Bu ko'pik oziq-ovqat bolusining tashqi qismini qoplaydi, shuning uchun reflyuks paytida u qizilo'ngachga tushadi va u erda xlorid kislotasini ham neytrallaydi.

Agar GERD bilan og'rigan bemorda endoskopik tekshiruvga ko'ra qizilo'ngachda eroziya yoki yaralar bo'lmasa, alginatlar reflyuks kasalligini davolash uchun yagona vosita sifatida ishlatilishi mumkin. Bunday holda, davolanish kursi 6 haftadan oshmasligi kerak.

Alginatlarga quyidagilar kiradi:

• Gaviscon 2-4 tabletka. ovqatdan keyin va yotishdan oldin, yaxshilab chaynash;

• Gaviscon forte - har ovqatdan keyin va yotishdan oldin 5-10 ml (maksimal sutkalik doza 40 ml).

5. III avlod H2-gistamin retseptorlari blokerlari

Ushbu dorilar guruhi xlorid kislota ishlab chiqarishni ham kamaytiradi, ammo uning samaradorligi proton pompasi inhibitörlerine qaraganda past. Shu sababli, H2 blokerlari GERDni davolashda "zaxira guruh" hisoblanadi. Davolash kursi 6-8 (12 gacha) hafta.

Hozirgi vaqtda GERDni davolashda qo'llaniladi:

• Famotidin 20-40 mg dan kuniga 2 marta.

6. Prokinetika

GERD oshqozon-ichak traktining harakatchanligining buzilishi natijasida yuzaga kelganligi sababli, oshqozondan ovqatni evakuatsiya qilish sekin bo'lgan hollarda, ovqatning oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka o'tishini tezlashtiradigan dorilar qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dorilar o'n ikki barmoqli ichak tarkibini oshqozonga, keyin esa qizilo'ngachga qaytaradigan bemorlarda ham samarali.

Ushbu guruhdagi dorilarga quyidagilar kiradi:

• Metoklopramid (Cerucal, Reglan) 5-10 mg dan kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin;

• Domperidon (Motilium, Motilak) 10 mg dan kuniga 3-4 marta ovqatdan 15-30 daqiqa oldin.

6-8 haftalik davolash kursining oxirida qizilo'ngachning shilliq qavatida eroziya va yaralar bo'lmagan bemorlar proton nasos blokerlarini (yaxshiroq) yoki antasidlar yoki alginatlardan foydalanishga o'tadilar. GERDning eroziv va yarali shakllari bo'lgan bemorlarga doimiy foydalanish uchun proton pompasi inhibitörleri buyuriladi va minimal samarali dozalar tanlanadi.

Refluks kasalligini davolashning an'anaviy usullari

Ta'riflangan kasallikni bartaraf etish uchun siz xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Quyidagi samarali retseptlar ajralib turadi:

• Zig'ir urug'i qaynatmasi. Xalq tabobati bilan bu terapiya qizilo'ngach shilliq qavatining qarshiligini oshirishga qaratilgan. 2 katta qoshiq ½ litr qaynoq suv quyish kerak. Ichimlikni 8 soat davomida infuzion qiling va ovqatdan oldin kuniga 3 marta 0,5 stakan azot oling. Xalq tabobati bilan bunday terapiyaning davomiyligi 5-6 hafta;

• Sutli kokteyl. Bir stakan sovuq sut ichish gastroezofagial reflyuks kasalligining barcha ko'rinishlarini bartaraf etishda samarali xalq vositasi hisoblanadi. Bunday xalq davolari bilan terapiya og'izdagi kislotadan xalos bo'lishga qaratilgan. Sut tomoq va oshqozonga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi;

• Zefir ildizining qaynatmasi. Ushbu ichimlikni o'z ichiga olgan xalq davolanishlari bilan terapiya nafaqat noxush alomatlardan xalos bo'lishga yordam beradi, balki tinchlantiruvchi ta'sirga ham ega bo'ladi. Dori tayyorlash uchun siz 6 g ezilgan ildizlarni qo'yishingiz va bir stakan iliq suv qo'shishingiz kerak. Taxminan yarim soat davomida suv hammomida ichimlikni quying. Xalq usullari bilan davolash, shu jumladan zefir ildizidan foydalanish kuniga 3 marta ½ chashka sovutilgan damlamani olishni o'z ichiga oladi;

• Xalq tabobatidan foydalanganda, selderey ildizi sharbati samarali bo'ladi. Uni kuniga 3 marta, 3 ta katta qoshiqdan olish kerak. Muqobil tibbiyot ko'plab retseptlarni o'z ichiga oladi, ma'lum birini tanlash inson tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

Ammo xalq davolari bilan davolash alohida terapiya sifatida ishlamaydi, u umumiy terapevtik tadbirlar majmuasiga kiritilgan.

Refluks kasalligining oldini olish

• oxirgi ovqat - yotishdan kamida 1-1,5 soat oldin;

• harakatni cheklamaydigan bo'sh kiyimlarni tanlash. Biz sizni buvisining ko'ylaklarini va boboning ko'ylaklarini shkafdan olib chiqishni tavsiya qilmaymiz, lekin, albatta, ko'pchilik dizaynerlik modellarining xavfsizligi haqida o'ylashga arziydi;

• ortiqcha ovqatlanmang;

• agar shifokor sizga ma'lum dori-darmonlarni buyurgan bo'lsa, ularni etarli miqdorda muntazam qaynatilgan suv bilan oling;

• to'shakning boshi ko'tarilishi kerak (yaponcha uslubdagi to'shak - polga qat'iy parallel - siz uchun kontrendikedir);

• Yiliga kamida 2 marta gastroenterolog bilan maslahatlashing (hatto GERD belgilari sizni uzoq vaqt davomida bezovta qilmagan bo'lsa ham). Va agar shifokor ambulator davolanishni taklif qilsa, rad qilmang;

• sog'lom ovqatlanishning afzalliklarini eslang. Shuni ta'kidlash kerakki, "diet" va achchiq, sho'r va haddan tashqari sovuq ovqatlarni oqilona cheklash umuman bir xil emas. Lekin soda va kuchli qahvadan voz kechish hali ham yaxshiroqdir;

• xalq davolari bilan davolash (sizga qanchalik zararsiz ko'rinmasin) har doim shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.