Как быть с катарактой? Какие могут быть последствия катаракты, если не делать операцию? Катаракта надо ли делать операцию.

Заболевание, при котором хрусталик, представляющий собой одну из естественных линз оптической системы человеческого глаза, теряет свою прозрачность. В результате появляется преграда для световых лучей, которые в норме должны свободно фокусироваться на сетчатке, - именно поэтому при катаракте и ухудшается зрения.

У человека, страдающего этим недугом, появляется ощущение мельтешения штрихов и точек перед глазами, вокруг предметов при ярком свете образуются ореолы, смазывающие изображение. Также возникают трудности при чтении, письме и зрительной работе с мелкими деталями.

Можно ли застраховаться от катаракты?

Одна из причин возникновения катаракты - изменения биохимического состава хрусталика. Чаще всего это связано с возрастными переменами, происходящими в человеческом организме, - поэтому, к сожалению, от катаракты не застрахован никто. Можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 и более лет, то катаракта была бы у всех.

Какие факторы способствуют развитию катаракты?

Факторов, способствующих развитию катаракты, много: генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, неблагоприятная экологическая обстановка. Но чаще всего встречается именно возрастная катаракта. Ее причиной являются изменения, происходящие во всем организме человека.

Существуют ли лекарства от катаракты?

Как это ни печально, вылечить катаракту при помощи медикаментов невозможно. Лекарственные средства могут всего лишь замедлить процесс развития заболевания. Избавиться от катаракты можно только при помощи операции , удалив помутневший естественный хрусталик глаза и заменив его на искусственный, интраокулярную линзу .

Возможно ли удалить катаракту с помощью лазера?

Также на итоговое качество зрения влияет выбор модели искусственного хрусталика для имплантации. Сейчас используются мультифокальные интраокулярные линзы, обладающие практически всеми свойствами естественного хрусталика и позволяющие хорошо видеть предметы, расположенные на любых расстояниях. Такие интраокулярные линзы дают своим обладателям возможность избавиться не только от катаракты, но и восстановить зрение, ухудшившееся из-за других заболеваний глаз - астигматизма , близорукости и дальнозоркости , в том числе возрастной.

Есть ли ограничения после операции?

Ограничения после современного хирургического вмешательства минимальны. Но врачи предупреждают, что в течение первого месяца после операции необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов, не подвергать глаза резким температурным перепадам, стараться не злоупотреблять спиртными напитками. Смотреть телевизор, читать, писать, принимать любую пищу можно как обычно. При возникновении дискомфорта от яркого света рекомендуется использовать солнцезащитные очки.

До какого возраста можно оперировать катаракту?

Высокая надежность, предсказуемость и безопасность технологии факоэмульсификации позволяет применять этот метод при лечении пациентов разного возраста. Так, самому пожилому пациенту клиники «Эксимер», которому удалили катаракту, на момент операции исполнилось 102 года, а самому маленькому - всего 5 месяцев.

Что входит в стоимость операции?

В офтальмологической клинике «Эксимер» в стоимость операции по удалению катаракты входят все расходные материалы и медикаменты, интраокулярная линза, необходимые послеоперационные осмотры.

Катаракта - помутнение хрусталика. Для терапии этого недуга в обязательном порядке прибегают к хирургическому вмешательству, так как медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В процессе операции доктор удаляет хрусталик и внедряет вместо него интраокулярную линзу. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Выбор в пользу одного из них делает офтальмолог после проведения диагностических мероприятий.

Причины заболевания и симптомы

Не выявлено точных факторов, которые провоцируют возникновение катаракты. Однако медики называют некоторые предрасполагающие причины, которые могут способствовать развитию патологии:

ультрафиолетовое облучение с поражением зрительных органов;
недостаток в рационе антиоксидантов;
нарушение питания хрусталика вследствие преклонного возраста;
воспалительные патологии глаз, к примеру, глаукома;
анемия;
нездоровое и несбалансированное питание;
влияние на организм токсических веществ;
сахарный диабет;
повреждения черепа и глаза травматического характера;
близорукость в запущенной стадии;
генетическая предрасположенность.

Из-за помутнения хрусталика пациенты жалуются на ухудшения зрения, особенно в темное время суток.

Если же говорить о симптоматике, то признаки катаракты напрямую связаны с локализацией, формой и стадией помутнения биологической линзы. К примеру, если болезнь запущенная, симптомы будут более выраженными. В процессе прогрессирования заболевания происходит ухудшение зрительных функций. Некоторые больные отмечают пелену перед глазами, присутствие черных точек. Еще одним признаком, который может говорить о развитии катаракты, является искажение видимой картинки. Кроме того, выделяют и такую симптоматику:

светобоязнь;
боли в голове;
головокружение;
серьезное ухудшение зрительных функций в темное время суток.

Показания к проведению хирургии

Медики не пришли к единому мнению относительно того, на какой стадии следует делать операцию по удалению катаракты. Недавно большинство врачей полагали, что недугу нужно созреть. На ранних этапах возникновения патологии доктора советовали не рисковать и не удалять катаракту. Впрочем, время не стоит на месте и ныне доктора рекомендуют оперировать глаза сразу после выявления патологии. Показаниями к проведению операции могут быть любые стадии развития недуга, включая начальные.

Виды операций

Наиболее эффективные и безопасные

При помощи ультразвуковой факоэмульсификации врач устраняет помутнение биологической линзы.

Вмешательство обязательно проводится, если у пациента на обоих глазах диагностирована катаракта. Одним из наиболее действенных методов хирургии является ультразвуковая факоэмульсификация. Этот вид вмешательства подразумевает то, что хирург делает небольшой надрез и вводит в передний отдел зрительного органа факоэмульсификатор, который дает возможность разрушить вещество хрусталика, превратив его в эмульсию. Затем доктор устраняет это вещество с помощью специальных трубок. Заднюю часть биологической линзы оставляет на месте, она служит барьером между радужной оболочкой и стекловидным телом.

После того как так называемая эмульсия была удалена, хирург полирует задний отдел, чтобы устранить эпителий, который на ней находится. В завершении вмешательства в зрительный орган внедряется интраокулярная линза и герметизируется надрез. Одним из наиболее весомых преимуществ этой операции является отсутствие послеоперационных швов. Негативные последствия возникают у минимального количества пациентов.

Оперируют зрительные органы и другим методом, который называется фемтолазерная факоэмульсификация. Этот способ похож на лазерную процедуру. Однако в процессе ее проведения хрусталиковые массы разрушаются не с помощью лазерного луча, а благодаря ультразвуковым волнам. Этот вид хирургического вмешательства считается наиболее безопасным и безболезненным.

Однако существует и серьезный недостаток операции, который заключается в высокой стоимости. Это делает процедуру для многих пациентов проблематичной.

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

перезрелая стадия катаракты;
набухающая форма;
вывих хрусталика;
вторичная глаукома;
аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

инфекционные заболевания;
обострение хронического процесса;
офтальмологические нарушения воспалительного характера;
недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
период беременности или кормления грудью;
психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

сахарный диабет;
гипертоническую болезнь;
хронические патологии;
возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

при глаукоме;
сахарном диабете;
подвывихе хрусталика;
дистрофических изменениях роговицы;
различных травмах;
потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика ). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

ВАЖНО! Зрение начинает восстанавливаться уже во время операции, но для полноценной стабилизации необходимо время.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
гематологическая биохимия;
тест на уровень глюкозы в крови;
анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

светобоязнь,
дискомфорт,
быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

соблюдать правила гигиены глаз;
в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции .

Что такое катаракта?

В человеческом глазу есть прозрачная "живая" природная линза - хрусталик, расположенный за радужной оболочкой. Прозрачная роговица и хрусталик, работают вместе, чтобы позволить сфокусироваться глазу на объектах, находящихся на различных расстояниях. Изображение объектов проецируется на сетчатку - светочувствительный покров внутри глаза.

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) -это помутнение хрусталика, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения.

У кого может развиться катаракта?

К сожалению, почти у каждого из нас. Дело в том, что одна из причин возникновения катаракты - возрастные изменения.

Иногда встречается врожденная или приобретенная катаракта, на развитие которой влияют такие причины как травмы, нарушение обмена веществ или авитаминоз, сахарный диабет и неблагоприятная экологическая обстановка (лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация). Обычно катаракта развивается в обоих глазах, хотя один может быть поражен на несколько месяцев, в некоторых случаях, на несколько лет раньше.

Но чаще всего встречается именно катаракта, которая развивается после 40 лет. Ее причиной являются изменения, происходящие со временем в организме.

Начинающаяся старческая катаракта характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике (выявляется при осмотре через микроскоп) штриховидных помутнений, идущих от его периферии к центру (рис. 1);
при незрелой катаракте понижение зрения более значительно, что связано с увеличением помутнений в хрусталике (рис. 2);
зрелая катаракта характеризуется резким снижением зрения (до светоощущения) и помутнением всего вещества хрусталика, который становится серовато-белым (рис. 3). Созревание старческой катаракты продолжается обычно 1-3 года и более.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз при падении зрения, считая, что у вас развивается возрастная дальнозоркость. Если вы стали хуже видеть, то причины этого могут быть самые разные. Не все знают, что некоторые заболевания глаз, развивающихся после 40 лет, при отсутствии лечения приводят к слепоте. Только опытный врач при помощи современной техники в состоянии поставить диагноз "катаракта" еще в самом начале развития болезни. Поэтому так важна вовремя проведенная диагностика.

Какими симптомами сопровождается катаракта?

Нередко патологический процесс начинается с утолщения хрусталика. В результате он становится более выпуклым, и световые лучи преломляются более резко. Из-за этого ближнее зрение обостряется и у человека возникает близорукость. Чаще всего это явление наблюдается у пожилых людей со старческой дальнозоркостью: они вдруг обнаруживают, что могут читать без очков. Однако после относительно короткого периода улучшения зрение снова начинает ослабевать. Другой характерный симптом заключается в том, что человек лучше видит в сумерках, чем при ярком свете. Это происходит в тех случаях, когда помутнела лишь центральная часть хрусталика, расположенная непосредственно за зрачком. При ярком свете зрачок сужается и лучи, идущие через него, попадают на центральную, помутневшую часть хрусталика, которая становится преградой на их пути к сетчатке. При слабом освещении, зрачок расширяется и световые лучи через прозрачную часть хрусталика свободно проходят к сетчатке. При катаракте человек, смотрящий на электрическую лампочку, автомобильные фары или любой другой источник света может видеть вокруг него ореол. Это объясняется тем, что лучи, достигнув замутненного хрусталика, рассеиваются, а не попадают прямо на сетчатку, как бывает при нормальном зрении. Иногда в подобных случаях у людей даже появляется светобоязнь.

Вообще же, замечает или нет человек развивающуюся у него катаракту, зависит от размера и расположения области помутнения в хрусталике. Если она находится на периферии, можно долго не подозревать о болезни. И наоборот, чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем быстрее возникают проблемы со зрением. Предметы начинают видеться нечетко, их контур размыт, иногда они двоятся. Эти отрицательные явления постепенно усиливаются, вынуждая все чаще менять очки, на более сильные. Обычно черный, зрачок может приобрести желтоватый оттенок или даже побелеть.

Наконец, есть еще целый ряд очевидных симптомов катаракты. Появляется потребность в более ярком освещении при чтении или шитье. Человек часто протирает очки, потому что ему кажется, будто стекла все время запотевают. Возникает ощущение пленки на глазах, которую хочется стереть. Начинают сливаться буквы, а затем и строчки текста. А в финале вы перестаете различать номер подошедшего автобуса, троллейбуса, трамвая. Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу-офтальмологу.

Какие существуют методы лечения катаракты?

Еще со времен Гиппократа человечество пытается найти способы терапевтического лечения катаракты. Однако, в целом, медикаментозное лечение катаракты малоэффективно. Чудо - лекарств, способных восстановить прозрачность хрусталика, не существует. В начальной стадии применяют различные капли, содержащие набор витаминов и микроэлементов (катахром, каталин, дульцифак, квинакс, сенкаталин, тауфон, вицеин, витайодурол, витафакол и другие).

Помутнение хрусталика - это необратимое изменение его структуры и соотношения основных компонентов: воды, белков и микроэлементов, от которого нельзя избавиться ни диетой, ни специальным массажем, ни различными народными средствами.

Единственный, наиболее верный путь избавления от катаракты — это хирургический , который сегодня усовершенствован до такой степени, что операцию можно проводить даже в амбулаторных условиях.

Когда делать операцию?

Раньше офтальмологи считали, что удалять катаракту следует только после того, как она созреет. На это уходит в среднем от 3 до 5 и более лет. А сейчас же пришли к выводу, что наилучшие результаты дают операции при не полностью созревшей катаракте. Поэтому, если из-за появления катаракты зрение снизилось в больном глазу на 20-30 процентов, то, хотя это и не слишком мешает в повседневной жизни, нужно делать операцию. Операция делается под местной анестезией, так что никакого дискомфорта больной не испытывает. Причем хирург работает со специальным микроскопом, который одновременно освещает и увеличивает операционное поле. Возраст пациента роли не играет, ее легко переносят даже люди старше 80 лет. Если катарактой повреждены оба глаза, то в индивидуальном порядке возможна операция на оба глаза в течение одной госпитализации.

Что представляет собой ультразвуковое удаление катаракты?

Сама операция состоит из нескольких этапов.

Первый этап - разрез, размер которого составляет всего 2,5 - 2,75 мм (то есть, на самом деле это, фактически, прокол). Причем он может делаться не в роговице, а в склере. Тогда к хрусталику под углом прокладывается маленький туннель, через который удаляют помутневшую массу. В этом случае можно обойтись без наложения шва, поскольку под давлением век разрез закрывается сам. Этого вполне достаточно для полного заживления крошечной ранки, так как края склеры быстро срастаются. К тому же сохраняется целостность роговицы.

Через разрез в хрусталик вводится полая иголочка с силиконовым покрытием, предохраняющим ткани от повреждения. По ней подается ультразвук строго определенной частоты, который дробит помутневшее ядро хрусталика. Затем эта масса отсасывается с помощью специального наконечника факоэмульсификатора, который очищает внутреннюю поверхность капсулы буквально до зеркального блеска.

После этого специальным инжектором (напоминающим шприц по механизму действия) вставляется интраокулярная линза (ИОЛ), то есть искусственный хрусталик. Большим преимуществом данной методики является, герметичность операционного поля в течение всей операции, и помимо всего остального, временные затраты гораздо меньше, чем раньше.

Чтобы такая совершенная методика, как факоэмульсификация, давала хороший результат, необходима новейшая аппаратура. Конечно, не менее важно, в чьих руках оказалась эта техника. Очень многое зависит от квалификации хирурга, от того, какой у него опыт, где он практиковался, что умеет делать. Ведь в ходе операции могут возникать неожиданные проблемы и хирург должен быть готов решать их сам, не призывая на помощь другого специалиста.

Что представляет собой лазерное удаление катаракты?

Лазерное излучение вводится в полость глаза по тонкому (0,7 мм) лазерному световоду через точечный прокол в склере. Под действием лазерных импульсов происходит разрушение хрусталика. Вещество хрусталика превращается в мелкую пыль и отсасывается через специальную тонкую трубочку, вводимую в глаз через дополнительный прокол в 1,5 мм. Вся операция занимает всего 10-15 минут.

В ходе операции хрусталик разрушается слой за слоем. Сначала фрагментируются центральные наиболее плотные отделы ядра, а затем самые мягкие, периферические отделы хрусталика. Эта методика обеспечивает наиболее быстрое и безопасное удаление вещества хрусталика. В освободившееся пространство вводят эластичный искусственный хрусталик, который обладает уникальными оптическими свойствами.

Использование лазера дает ряд преимуществ по сравнению с существующей техникой проведения операции с применением режущих инструментов.

Во-первых, лазерное вмешательство позволяет дозировать проникновение лазера на необходимую глубину.

Во-вторых, снижает риск инфекционных осложнений, так как зона операции, находясь под воздействием лазерного излучения, остается стерильной.

В-третьих, снижение внутриглазного давления, при подобных операциях является более стойким, так как рубцевание тканей при лазерном вмешательстве более нежное по сравнению с рубцеванием после традиционной хирургии.

Чего ожидать после операции?

Больше всего любого пациента беспокоит то, каким будет его зрение после операции. На этот вопрос вам ответят после проведения диагностики.

Ощущения того, кто прошел операцию по поводу катаракты, можно описать так. В молодости вы смотрели на мир через совершенно незаметное прозрачное стекло, со временем на него осел слой пыли: краски стали не такими яркими и сочными, предметы потеряли четкость очертаний. Чем дальше, тем меньше вы могли различить через эти наслоения. После операции у вас будет впечатление, что стеклышко очень хорошо отмыто, и вы снова видите так же прекрасно, как когда-то. Конечно, результат во многом зависит и от того, есть ли у вас сопутствующие заболевания - глаукома, макулодистрофия. Они тоже могут значительно влиять на функции глаза и препятствовать полному восстановлению зрения. Но бывает и так, что у человека была сильная близорукость, и без очков он почти не видел. Потом развилась катаракта, ему удалили хрусталик, и заменили его, на искусственную линзу. А так как линзу можно подобрать, то человек одновременно избавился и от катаракты, и от близорукости.

Несколько советов тем, кто перенес операцию по удалению катаракты

Вернувшись домой после операции, вы можете читать, смотреть телевизор, заниматься обычными делами, не придерживаясь особого щадящего режима, но некоторые ограничения все же есть.

В течение первых двух-трех недель:

не спите на стороне прооперированного глаза;
не трите глаз и не нажимайте на него;
не нагибайтесь, чтобы поднять что-нибудь с пола, — лучше присядьте;
не поднимайте тяжестей;
не водите машину, пока глаз окончательно не заживет;
на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
женщинам в это время не рекомендуется делать химическую завивку и красить волосы.
Определенные ограничения после операции по поводу катаракты придется соблюдать всю жизнь:
нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограммов и передвигать тяжелые предметы;
нельзя заниматься силовыми видами спорта, борьбой, прыжками в воду и т. д.;
следует беречь оперированный глаз от ударов и механических воздействий!

Катаракта - очень распространённое заболевание. Данные медицинской статистики показывают, что из 1000 человек старше 50 лет у 33 наблюдается этот недуг, к 70-80 годам - уже у 260, а пожилые люди старше 80 практически все страдают от этого заболевания.

Вот и к нам в редакцию приходит много писем, в которых читатели просят рассказать о катаракте. За подробными разъяснениями по этой теме мы обратились к врачу-офтальмологу Е.Н. Воробьёвой.

Развивается незаметно

- Елена Николаевна, расскажите, что такое катаракта?

Когда речь заходит о катаракте, часто думают о некой плёнке, которая растёт на поверхности глаза и ухудшает зрение.

На самом деле «плёнка» расположена внутри него, прямо за зрачком. Именно там находится хрусталик, «живая» прозрачная линза, основная функция которой преломление лучей света, падающих на сетчатку. С годами в нём появляются мутные вкрапления, или «катаракты», что в переводе с греческого означает «водопад».

- А что может вызвать помутнения?

Есть несколько разновидностей катаракты, которые имеют чёткую причину возникновения. Например, травматическая катаракта. Она, как правило, сопровождается и другими повреждениями глаза. При проведении лучевой терапии, к которой хрусталик очень чувствителен, или других видах облучения развивается лучевая катаракта. После операций по поводу глаукомы возможно резкое снижение внутриглазного давления, которое тоже приводит к помутнению хрусталика. Это редкие виды болезни, составляющие всего один процент от общего числа больных катарактой. Подавляющее большинство пациентов страдают от «медленной» катаракты, которая названа возрастной или старческой. В этом случае помутнения развиваются на протяжении нескольких лет, при этом человек может и не подозревать о том, что в его глазах зарождается «водопад».

- Почему снижается прозрачность хрусталика при возрастной катаракте?

Хрусталик - зеркало, в котором отражается общее состояние всего организма. Любые неполадки со здоровьем накапливаются в нём в виде помутнений, превращая прозрачную линзу в пыльное стекло. Чем больше неполадок, тем толще слой пыли. Например, курение, в том числе и пассивное, пагубно воздействует на весь глаз, а для хрусталика никотин и вовсе служит ядом. Он вызывает гибель прозрачного геля и замену его на мутную субстанцию. Высокое артериальное давление и повышенный уровень сахара или холестерина в крови, «зашлакованность» организма препятствуют нормальным процессам обмена в глазу, а значит, заставляют хрусталик голодать. Поэтому появление перед глазом «мушки», паутинки или блестящих нитей - повод для обращения не только к окулисту, но и к терапевту для выявления не «глазной» причины помутнений.

Тем, кому за сорок

Как распознать заболевание?

Первые симптомы старческой катаракты появляются после сорока лет. В этот период многие люди пользуются очками для близи. При развитии болезни ближнее зрение неожиданно обостряется и человек начинает читать без очков.

После короткого периода улучшения зрение снова ослабевает и очками уже не исправляется. При работе вблизи требуется всё более яркое освещение. После непродолжительного чтения начинают сливаться буквы, а затем и строчки текста. Возникает ощущение запотевших очков или плёнки на глазах, которую хочется стереть. Дальние предметы начинают видеться нечётко, их контур размыт, иногда они двоятся. При взгляде на автомобильные фары, электрическую лампочку или иной источник света вокруг него возникает ореол.

Помутнения в хрусталике изменяют цвет зрачка. Он становится желтоватым, а в конечной стадии болезни - серым.

- Что делать, если установлен диагноз «катаракта»?

В первую очередь надо привести в нормальное состояние свой вес, артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови. В начальных стадиях болезни используются витаминные и сосудорасширяющие препараты в виде капель и таблеток. Пикамилон, фезам или кавинтон назначают месячными курсами

4 раза в год. В этот период времени в глаз закапывается тауфон или эмоксипин по следующей схеме: по 2 капли 4 раза через 15 минут дважды в день с 12-часовым интервалом. Оставшиеся 8 месяцев глаз должен получать витаминные капли «Катахром» или «Квинакс» 4 недели подряд с последующим двухнедельным перерывом. Одновременно с ними принимается препарат «Окувайт-лютеин» по таблетке

2 раза в день 3-4 месяца. Из растительных средств хорошо зарекомендовал себя препарат «Гинкго билоба», обладающий выраженными сосудорасширяющими свойствами. Он улучшает кровообращение в области глаза, благодаря чему повышается острота зрения.

- Можно ли вылечить катаракту только при помощи капель?

К сожалению, вернуть с их помощью прозрачность хрусталику невозможно, поэтому их применяют как вспомогательное средство. Это касается и «бабушкиных» средств, и препаратов промышленного производства. Так как возрастная катаракта - болезнь всего организма, лекарства надо не только закапывать в глаза, но и принимать внутрь. Ведь хрусталик «кормит» не конъюнктива, куда попадают капли, а внутриглазная жидкость, состав которой определяет кровь. Если в крови будет достаточно витаминов, микроэлементов, белка и кислорода, тогда и хрусталик получит достаточно веществ, поддерживающих его прозрачность.

- Как правильно закапывать капли, чтобы избежать осложнений?

Неправильное закапывание может вызвать неприятные ощущения в области глаз: чувство инородного тела, зуд и слёзотечение. Это происходит из-за передозировки препарата, нарушения правил и режима закапывания. Многие пациенты действуют по принципу «чем больше, тем лучше», не задумываясь о том, что в каждой капле помимо лекарственного вещества содержатся стабилизаторы, консерванты и красители, раздражающие конъюнктиву. В результате постоянной передозировки может развиться хронический конъюнктивит.

Чтобы избежать передозировки и неприятных ощущений, необходимо оття-нуть пальцем нижнее веко в средней его части и закапать всего одну каплю столько раз в день, сколько рекомендовано врачом. После каждого закапывания хорошо сделать примочку с настоем зелёного чая или цветков календулы на 10-15 минут.

Возможности оперативного лечения

- Когда катаракту нужно оперировать?

Основным показанием к оперативному лечению является не степень помутнения хрусталика, как это было раньше, а состояние зрения обоих глаз. Если созревание катаракты идёт медленно, но человек испытывает затруднения при выполнении привычной работы из-за разницы в остроте зрения правого и левого глаза, тогда операция показана, несмотря на незрелость катаракты.

- Какой метод оперативного лечения предпочтительнее?

Возможность справляться с катарактой быстро и безболезненно дала современная операция - факоэмульсификация. Она занимает всего 10 минут и проводится почти амбулаторно. Через микроразрез роговицы, напоминающий скорее прокол размером 2 мм, вводится ультразвуковой зонд, который дробит мутный хрусталик до пылевидного состояния и «высасывает» его из глаза. На освободившееся место с помощью специального шприца вставляется мягкая искусственная линза, свёрнутая в трубочку. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Разрез роговицы герметизируется сам.

- Как нужно себя вести в послеоперационном периоде?

Особых ограничений в образе жизни не требуется. В большинстве случаев глаз начинает видеть сразу после операции. Максимальная острота зрения достигается через неделю. Пациент в это время может читать, смотреть телевизор, принимать любую пищу, спать в любом положении. Необходимо только в течение двух месяцев оберегать оперированный глаз от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов головы и поднятия тяжестей. При возникновении дискомфорта от яркого света в первую неделю рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

- От чего зависит успех операции?

Если снижение зрения вызвано только катарактой, то своевременное оперативное удаление мутного хрусталика позволяет глазу «прозреть» почти в 100 % случаев. Но если за стеной «водопада» прячутся другие заболевания - глаукома, дистрофия сетчатки или поражение зрительного нерва, то острота зрения после операции поднимается незначительно.

- Может ли катаракта «перейти» с одного глаза на другой?

Возрастная катаракта не «переходит» с одного глаза на другой. Помутнения в хрусталике изначально возникают на обоих глазах, но прогрессируют они по-разному. Как правило, сначала мутнеет один хрусталик, второй теряет прозрачность с интервалом в несколько лет. Природа как бы даёт возможность человеку восстановить зрение на плохо видящий глаз до того, как ослепнет другой. Необходимо своевременно воспользоваться этим шансом, сделав операцию, чтобы избежать полной слепоты в старости.

О диете и народных средствах

- Существует ли диета при данной болезни?

Чтобы предотвратить появление помутнений в хрусталике или остановить их накопление, надо придерживаться молочно-растительной диеты. В питании должно быть много зелени. Шпинат, петрушка и сельдерей при катаракте выступают не как продукты питания, а как лекарства. Утром желательно выпивать смесь из морковного, яблочного и томатного соков, смешанных в равных количествах. Вместо сахара полезней использовать мёд. На обед нужны овощные супы и пюре с бараниной, телятиной, курой или свежей рыбой. Мясо и рыбу лучше не жарить, а варить или запекать в духовке и употреблять с салатом из зелёного или репчатого лука. Вечером будут кстати творог, кефир, кислое молоко, фрукты и овощи.

«Пособниками» катаракты являются острые, копчёные и консервированные продукты. Соль, уксус, маринады и приправы для хрусталика являются «отравляющими» веществами. Вместо воды в течение дня лучше пить настой шиповника или отвар из цветков бузины и очанки лекарственной. Эти средства выводят из организма шлаки - одну из причин развития катаракты. Для приготовления отвара столовая ложка каждого растения заливается 2 стаканами кипятка и держится на слабом огне 5 минут.

- Какие народные средства можно использовать при катаракте?

Мумиё, лук, алоэ и мёд обладают противосклеротическим и рассасывающим действием, поэтому оказываются эффективны на ранних стадиях катаракты. Для того чтобы «лекарство» не обожгло конъюнктиву, луковый сок надо развести тёплой кипячёной водой в пропорции 1:2, набрать его в чайную ложку и растворить в нём крошку мумиё размером с рисовое зёрнышко. Средство закапывается по капле в каждый глаз трижды в день в течение 2 недель. Курс лечения можно повторять через каждый месяц. Аналогичным действием обладают капли из сока алоэ и мумиё. Для их приготовления 5 г мумиё растворяется в 100 мл сока алоэ. Перед закапыванием состав разводят таким же количеством кипячёной воды и закапывают в глаза дважды в день. Неразведённым это средство можно принимать внутрь по ч. л. перед завтраком и ужином в течение 10 дней с месячным перерывом. Алоэ лучше брать не моложе 3 лет, а мумиё должно быть очищенным. Неплохие результаты по рассасыванию катаракты даёт совместное, но не одновременное использование луковых и медовых капель. Луковицу нужно натереть на тёрке, отжать сок и разбавить кипячёной водой в соотношении 1:2. Каплю свежеприготовленного разведённого сока закапать в каждый глаз. Через час после них капаются медовые капли. Для их приготовления надо развести кипячёной водой мёд с прополисом в пропорции 1:1. Луково-медовое лечение проводится 3 раза в день в течение месяца с недельными перерывами.

- Как предотвратить развитие катаракты?

Самой лучшей и самой доступной профилактикой развития катаракты, как и многих других болезней, является здоровый образ жизни. Обеспечить хрусталик всем необходимым несложно, если постоянно следить за своим самочувствием.

Необязательно бегать по утрам, можно просто ходить пешком при любой возможности. Ежедневная порция салата из свежей капусты или моркови обеспечит организм достаточным количеством витаминов, а столовая ложка морской капусты - микроэлементами. Даже десятиминутная зарядка в перерывах между работой улучшит кровообращение, а значит, даст возможность хрусталику освободиться от накопившихся токсинов. Кроме того, после 40 лет необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, которое включает в себя проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование полей зрения и цветоощущения. Всё это позволяет выявить заболевания глаза на ранних стадиях и предупредить слепоту в старости.

Беседовала Ольга Котовская