Поэтапные методы лечения воспаления легких. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний Пневмония после химиотерапии лечение

обычно является следствием лучевой и/или химиотерапии, приводящих к повреждению структуры и функции ткани легкого через недели, месяцы и даже годы после проведенного лечения.

Лучевой пневмоннт может быть острым и хроническим.

Величина и выраженность лучевого пневмонита зависят от объема облученной области, суммарной очаговой дозы, величины разовой дозы и количества фракций. Предшествующая облучению или одновременная химиотерапия может предрасполагать к развитию пневмонита. Острый лучевой пневмонит развивается в пределах нескольких недель после лечения, но может быть отсрочен на многие месяцы. Выраженность симптомов (одышка и кашель) варьирует от умеренной до мучительной. Острый лучевой пневмонит удается купировать кортикостероидами в умеренной дозе (преднизолон 40-60 мг/сут), причем лечение должно быть длительным (3-4 нед). Острый пневмонит может прогрессировать от 6 мес до 2 лет и привести к развитию хронического пневмофиброза, который в свою очередь является причиной дыхательной недостаточности. Лечение симптоматическое, некоторым пациентам помогают кортикостероиды.

Постхимиотерапевтический пневмонит развивается при лечении некоторыми цитостатиками (в частности, блеомицетином). Определяющими факторами в развитии лекарственного пневмонита являются доза накопленния препарата, преклонный возраст больного, одновременное или предшествующее лучевое лечение, одновременная или последующая кислородотерапия. Лекарственный пневмонит вызьвает одышку и непродуктивный кашель. Клиническое течение весьма вариабельно: от умеренной и проходящей симптоматики до быстро прогрессирующей фатальной дыхательной недостаточности. Пневмонит может проявиться через нескольких месяцев после окончания лекарственной терапии и протекать остро, с лихорадкой, инсценируя пневмонию. При подозрении на лекарственный пневмонит сомнительное лекарственное средство отменяется. Лечение только симптоматическое. Можно применить кортикостероиды в умеренной дозировке (преднизолон 40-60 мг/сут).

Еще по теме Пневмонит:

1. Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония

Рак и болезни нижних дыхательных путей (в особенности пневмония) входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, чаще всего приводящих к летальному исходу. Сочетание таких опасных и агрессивных патологий – двойная угроза, которую человеку с ослабленным иммунитетом сложно преодолеть.

О патологическом состоянии

Пневмония – заболевание легких воспалительного характера, возникающее в результате воздействия на дыхательную систему различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В народе данную болезнь также называют «тихим убийцей», так как её симптомы не всегда бывают ярко выражены и время, необходимое для лечебного реагирования, теряется.

Вероятность развития пневмонии у лиц с сильным иммунитетом в разы ниже, чем у людей с иммунодефицитными состояниями. После химиотерапии организм человека значительно ослаблен и существует высокий риск «подхватить» внутрибольничную пневмонию, но не исключено и внебольничное заражение.

Основные цели химиотерапии:

• уменьшение размера новообразований;
• уничтожение раковых клеток;
• борьба с метастазами;
• предотвращение рецидивов.

Для этого, как правило, применяются две основные группы препаратов: цитостатические и цитотоксические. Помимо влияния на раковые клетки, они также оказывают не очень благотворное воздействие и на здоровые (затрагиваются также здоровые органы и системы: легкие, ЖКТ и др.). В первую очередь страдает иммунная система, а её важность в работе человеческого организма колоссальна.

Соответственно, причины возникновения пневмонии после химиотерапии – токсическое влияние препаратов на организм (в том числе на легкие) и попадание патогенов в органы дыхания.

Как часто возникает

Возникновение пневмонии после химиотерапии – распространенное явление. Борьба с данным заболеванием в таком случае в разы сложнее и уровень смертности выше (около 40% всех случаев).

Среди пациентов, страдающих от рака легких и лейкозов, пневмония диагностируется чаще. Особенно она агрессивна к детям и пожилым людям, у которых и так, по той или иной причине иммунитет не так силен.

При появлении лихорадки и диффузного поражения легких должна проводиться дифференциальная диагностика (с целью подтвердить или исключить наличие таких патологических процессов):

• пневмония (пневмоцистная, цитомегаловирусная, микоплазменная);
• глубокий микоз;
• пневмонит (лучевой или лекарственный);
• опухолевая инфильтрация органа.

В период прохождения химиотерапии и после него следует вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления спиртных напитков и курения, питаться согласно рекомендациям.

Симптомы

Учитывая то, что у больного после химиотерапии может развиться внебольничная или внутрибольничная форма пневмонии, следует понимать, что симптомы при этих формах могут несколько отличаться.

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония занимает второе место среди госпитальных осложнений. И если инфекции мягких тканей и мочевыводящих путей, развивающиеся в госпитальных условиях, крайне редко приводят к летальному исходу, то смертность от внутрибольничной пневмонии достигает около 50% всех случаев.

Опасность данной формы заключается в стертости симптомов. Больной жалуется на боли в груди, одышку, изменение характера мокроты (ее количества и других характеристик). Тяжело выявляются и поддаются лечению микозы (пневмония, вызванная грибковой инфекцией).

Внебольничная форма – также не редкое явление у онкобольных. В связи с ослаблением защитных сил организма, определенные микроорганизмы (пневмококки, гемофильная палочка и др.), проникая из верхних в нижние дыхательные пути, способны вызывать воспалительную реакцию.

Чаще всего течение болезни сложное. У больного наблюдается гипертермия, спутанность сознания, одышка, тахикардия, гипергидроз.

Если у онкобольного, находящегося на домашнем лечении, наблюдается ухудшение общего состояния и проявляются вышеперечисленные симптомы, следует в обязательном порядке вызвать скорую помощь.

Лечение

Лечение пневмонии у онкобольных осуществляется исключительно в условиях стационара, так как только грамотная и своевременная реакция специалистов способна предотвратить летальный исход. Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пациента, этиологии и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий (помимо рака), переносимости антибактериальных лекарственных средств и др.

Для лечения пневмонии вирусного происхождения, назначаются противовирусные (противогриппозные) препараты и иммуноглобулин. Бактериальную пневмонию помогут побороть антибиотики (препараты, их дозировка и количество суточных применений подбираются индивидуально). Для лечения пневмонии, вызванной грибковой инфекцией, назначают противогрибковые лекарственные средства.

Препараты, которые также могут применяться при пневмонии:

• бронхолитические;
• антихолинергические;
• витамины (группы А, В, С, Е);
• противокашлевые (при непродуктивном кашле);
• отхаркивающие;
• муколитические;
• жаропонижающие.

В тяжелых случаях может понадобиться назначение глюкокортикоидов, дезинтоксикационного лечения и кислородной терапии. Так же как вспомогательные средства, возможно назначение массажа и лечебной физкультуры.

Чем грозит

Несмотря на то что создано немало способов борьбы с пневмонией, количество смертей от данного заболевания (среди людей, прошедших химиотерапию), уменьшилось ненамного.

Слишком ослабленный борьбой с онкологическим заболеванием организм атакуют патогены, которые часто резистентны к антибактериальным препаратам. На диагностику и подбор лекарственных средств может уйти немалое количество времени, которого у больных нет.

Также на исход болезни влияет своевременное (несвоевременное) выявление болезни. У людей с иммунодефицитными состояниями часто диагностируется атипичная пневмония, имеющая скрытое течение. И если внутрибольничная пневмония дает о себе знать практически сразу, то внебольничную форму диагностировать бывает сложнее.

Профилактика

Предотвратить развитие нозокомиальной пневмонии, врачам часто удается при помощи лечения антибактериальными препаратами (в профилактических целях). Предотвратить возникновение внебольничной пневмонии специалистам помогают плановые осмотры и анализы (в особенности анализ крови).

• необходимо тщательно следить за личной гигиеной (постоянно мыть руки перед едой и после улицы);
• важно избегать контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ и других инфекционных болезней;
• следует отказаться от вредных привычек, которые несут дополнительную нагрузку на иммунитет.

Пневмония после химиотерапии – опасное и распространенное явление. Несмотря на то, что специалисты делают все возможное и невозможное, процент смертности остается высоким. Всё, что остается онкобольным – это довериться «своему» врачу, выполнять его назначения и верить в то, что болезнь можно и нужно преодолеть.

Сегодня - Всемирный день борьбы с пневмонией.

Этот страшный термин имеет всем понятную расшифровку - «воспаление легких». Раньше подобные заболевания действительно были чрезвычайно опасны и нередко заканчивались летальным исходом, но сегодня большинство детей излечиваются от пневмонии легко, если вовремя получают надлежащую медицинскую помощь.

В основном пневмонии развиваются как последствия вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Как правило, вирусы, которые вызывают эти инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, грипп, парагрипп, аденовирус), распространяются и в область грудной клетки, приводя к развитию пневмонии. Воспаления легких также могут быть вызваны бактериальными инфекциями.

Вирусы чаще всего передаются от человека к человеку воздушно- капельным путем - при кашле или при непосредственном контакте со слюной или слизью инфицированного больного. Кроме того, если вирусная инфекция ослабила иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию (уже бактериальную) к исходному вирусному заболеванию.

Некоторые дети, у которых иммунная система или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, патологии иммунитета или рак (а также пациенты после химиотерапии для лечения рака), более склонны к развитию пневмонии. Также высок риск пневмонии у тех пациентов, дыхательные пути или легкие которых имеют какую-то патологию или аномалию.

Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые распространяются от человека к человеку, то пик заболеваемости воспалением легких приходится на осень, зиму и раннюю весну. Именно в это период дети проводят очень много времени в закрытых помещениях в тесном контакте с другими людьми. Однако вероятность того, что у ребенка разовьется пневмония, не зависит от того, как он одет или какова температура окружающего воздуха.

Признаки и симптомы

Как и другие инфекции, пневмония обычно вызывает повышение

температуры, что, в свою очередь, может сопровождаться повышенным потоотделением, ознобом, покраснением кожи и общим дискомфортом. Ребенок теряет аппетит и становится менее энергичным, чем обычно. Младенцы и маленькие дети могут казаться бледным и вялыми, а также плакать больше, чем обычно.

Поскольку пневмония вызывает затруднение дыхания, она может сопровождаться и такими специфическими симптомами, как:

• кашель;
• частое, затрудненное дыхание;
• повышенная активность дыхательных мышц внизу, между ребрами и над ключицами;
• расширение (раздувание) ноздрей;
• боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании;
• свистящее дыхание (дистанционные хрипы);
• голубоватый оттенок губ или ногтей, вызванный снижением уровня кислорода в крови.

Хотя диагноз «пневмония» обычно можно установить на основании признаков и симптомов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки делаю для того, чтобы убедиться в его правильности и определить выраженность патологического процесса в легких.

Лечение

Если пневмония вызвана вирусом, то, как правило, не существует никакого специального лечения, кроме покоя и обычных мер для борьбы с повышением температуры. Препараты, угнетающие кашель (противокашлевые), которые содержат кодеин или декстрометорфан, использовать не следует, так как кашель необходим для очистки дыхательных путей от чрезмерных выделений слизи, вызванных инфекцией. При вирусной пневмонии обычно улучшение наступает уже через несколько дней, хотя редкий кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Как правило, никакого лечения не требуется.

Если пневмония у вашего ребенка вызвана бактериальным возбудителем и ваш педиатр вам выпишет антибиотик, очень важно, чтобы препарат принимался строго в назначенной дозировке и полным курсом (продолжительность курса и дозировку вам порекомендует ваш лечащий врач). Вы можете решить, что «уже лучше» и прекратить прием антибиотика раньше окончания курса, но вы ни в коем случае не должны этого делать. Ваш ребенок, скорее всего, действительно будет чувствовать себя лучше уже через несколько дней после начала приема антибактериальных препаратов, но бактерии могут остаться в легких и инфекция вернется, если весь курс не будет завершен.

Ребенок должен быть незамедлительно осмотрен педиатром, как только вы заподозрили воспаление легких. Обязательно повторно явитесь на осмотр к врачу, если появится какой-то из перечисленных ниже признаков того, что инфекция усугубляется или распространяется:

• лихорадка длится более нескольких дней, несмотря на использование антибиотиков;
• трудности с дыханием;
• появились признаки наличия инфекции в других частях тела - красные, опухшие суставы, боли в костях, ригидность затылочных мышц (невозможно или трудно прижать подбородок к груди), рвота или другие новые симптомы или признаки.

Профилактика

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой инфекции, которая часто вызывает бактериальную пневмонию.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети начиная с 2-месячного возраста получили эту прививку (вакцина называется «конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции», или PCV13). Серия доз должна быть сделана в два, четыре, шесть и двенадцать (до пятнадцати) месяцев - в то же время, когда дети получают другие вакцины, предусмотренные календарем прививок.

Другая вакцина против пневмококковой инфекции (пневмококковый полисахарид или PPV23) рекомендована для детей более старшего возраста (с 24 до 59 месяцев), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с такими патологиями, как:

• серповидноклеточная анемия;
• болезни сердца;
• заболевания легких;
• почечная недостаточность;
• повреждение или отсутствие селезенки;
• трансплантация органа в анамнезе;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Источник

Материалы по теме:

Источник: lib.komarovskiy.net

• цитопения;
• нейтропения;
• тромбоцитопения;
• анемия.

Цитопения

Анемия

Нейтропения

• пневмония, бронхит;

• желудочное кровотечение:
• маточное кровотечение.

Снижение иммунитета и развитие стоматита после химиотерапии

Степень и характер выпадения волос бывает разной. У некоторых людей может наблюдаться сохранность волосяного покрова, у других – полное выпадение волос не только на голове и конечностях, но и в области паха, бровей, ресниц. Алопеция носит временный характер, после нескольких месяцев волосы снова отрастают. Восстановление роста волос зависит от многих факторов, возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний.

Основные симптомы заболевания ЖКТ после химиотерапии

• тошнота и рвота;
• слабость, головокружение;
• метеоризм;
• обмороки;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

Состояния вен, сосудов и лимфатических узлов после химиотерапии

Источник: med-advisor.ru

После курса лечения при помощи ядов и токсинов резко сокращается количество лейкоцитов, что влечет за собой значительное снижение уровня иммунитета. Пациенты в это время наиболее подвержены воздействию различных инфекций. Патогенные микроорганизмы, попадая в дыхательные пути, вызывают респираторные болезни, а также патологии бронхов и легких.


Неспособность иммунитета эффективно бороться с вирусами и бактериями часто приводит к тому, что после химиотерапии развивается пневмония острой формы. Основные причины развития воспаления легких в данном случае следующие:

• проникновение патогенных микроорганизмов в дыхательные пути;
• токсическое воздействие препаратов на ткани легких.

После курса лечения химиопрепаратами воспаление легких протекает остро, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• температура тела сильно повышена;
• острая боль в груди;
• лихорадка;
• непрекращающийся кашель;
• слабость и сильное потоотделение;
• учащенный пульс и ускоренный ритм дыхания;
• синюшность ногтевых пластин и губ.

Практика показывает, что возникшая после химиотерапии пневмония имеет большой процент смертельных исходов.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к развитию дыхательной недостаточности, что влечет за собой повышение уровня углекислого газа в крови и увеличение недоокисленных продуктов обмена веществ в различных тканях организма.

Интенсивность деятельности дыхательной системы увеличивается, а вместе с тем, значительно повышается нагрузка на миокард. Как результат – к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная, провоцирующая дистрофические изменения сердечной мышцы.

Во избежание вышеописанных осложнений принимаются особые меры профилактики возникновения пневмонии после химиотерапии. Для этого сразу после курса лечения назначается антибактериальная терапия. Достаточно эффективным в данном случае является переливание крови, способствующее повышению уровня лейкоцитов и улучшению работы иммунитета.

Источник: MedBoli.ru

Осложнения после химиотерапии

После химиотерапии практически вся функциональная деятельность организма угнетается, истощается и извращается. Курс химиотерапии имеет преимущественно влияние на кроветворную систему организма. В структуре кровеносной системы наблюдаются резкие изменения, а именно, снижается и видоизменяется развитие и рост клеток крови. Резкие изменения в кроветворной системе характеризуются гибелью новых клеток в результате токсического поражения химическими препаратами.

Что касается состояния онкологического больного, перенесенного курса химиотерапии, то оно зависит от стадии рака, состояния иммунитета и тяжести поражения организма после химиотерапии. Поэтому форма осложнения различается от степени тяжести для всех пациентов.

При легкой и умеренной форме больные быстро восстанавливаются, без рецидивов. Сложная форма поражения организма, соответственно вызывает патологические нарушения, более того отмечаются смертельные случаи в течение одного года после химиотерапии.

После химических процедур наблюдается нарушение функциональности костного мозга, что приводит к количественным и качественным изменениям в показателях крови. В результате нарушений образуются такие заболевания крови, как:

Цитопения – это развитие воспалительного процесса в костном мозге. В результате угнетения костного мозга, основные клетки видоизменяются или вовсе погибают. Общее состояния больного ухудшается и проявляется как нервное и физическое истощение организма.

Анемия – резкое снижение значительного количества красных клеток и гемоглобина. Если анемия возникает вследствие облучения, то она характеризуется частым проявлением обморочных состояний. Помимо таких симптомов как слабость, быстрая утомляемость и головокружение, наблюдается онемение верхних и нижних конечностей, а также отечность лица и век.

Нейтропения – выраженное снижение нейтрофилов, которые по своей природе предназначены для борьбы с вирусными и инфекционными заболеваниями. В связи с этим, многим пациентам специально назначается сразу после химиотерапии курс антибиотиков. Основные симптомы, нейтропении:

• повышенная температура, озноб;
• пневмония, бронхит;
• воспаление лимфатических узлов.

Тромбоцитопения характеризуется резким снижением таких клеток как тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови. Определить степень тромбоцитопении позволяют симптомы: при незначительном снижении тромбоцитов в крови наблюдается редкие носовые кровотечения. Выраженными показателями данного заболевания являются:

• кровоточивость и воспаление десен;
• образования гематом в области нижних конечностей;
• выраженные красные пятна по всему телу;
• частые носовые кровотечения (несколько раз в день);
• желудочное кровотечение:
• маточное кровотечение.

Основным способом лечения данного недуга происходит посредством переливания здоровой крови и консервативным методом лечения.

Снижение иммунитета и развитие стоматита после химиотерапии

Измененный состав крови и низкое количество лейкоцитов в крови ведет к резкому снижению иммунитета. Поскольку химиотерапевтические препараты убивают все делящие клетки, независимо здоровые или онкологические. Так после курса процедур химиотерапии снижается уровень лейкоцитов и развивается иммунный дефицит. Организм перестает справляться с различными инфекциями и вирусами.

На фоне сниженного иммунитета нередко развивается ряд вирусных инфекций в организме. Одной из форм вирусных инфекций является бактерицидный стоматит. Стоматит – одно из частых осложнений после курса химиотерапии при раке легкого. Проявляется сначала в виде воспаления слизистой оболочки полости рта и носоглотки, затем преобразовывается в молочницу. Молочница ротовой полости осложняется с развитием грибов рода Candida. Такая инфекция поражает внутреннюю часть щек, языка и неба. Поражения выглядят в виде белых язвенных пятен и налета в виде творожистой массы. Полость рта отличается сухостью и отечностью, появляются язвы на языке и губах. Лечение инфекционного стоматита заключается в применении противобактерицидных и противогноеробных препаратов. Требует продолжительного лечения антибиотиками и курса лечения иммуномодуляторами.

Одно из самых часто встречаемых осложнений после курса химиотерапии – это алопеция, которая происходит уже на 2-3 неделе после первого курса терапии. Для многих такой фактор, как облысение составляет большую проблему, поскольку подрывает эмоциональное и психическое состояние пациента. Очень часто после того, как появляются первые признаки выпадения волос, пациент начинает осознавать свою беспомощность и болезнь в целом.

Степень и характер выпадения волос бывает разной. У некоторых людей может наблюдаться сохранность волосяного покрова, у других - полное выпадение волос не только на голове и конечностях, но и в области паха, бровей, ресниц. Алопеция носит временный характер, после нескольких месяцев волосы снова отрастают. Восстановление роста волос зависит от многих факторов, возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний.

Внутривенные препараты химиотерапии повреждают фолликулы изнутри, что влечет за собой долгую реабилитацию луковиц волос. Осложнения после химиотерапии развиваются только в тех зонах, на которые было направлено облучение.

Основные симптомы заболевания ЖКТ после химиотерапии

Инъекции химиотерапии нарушают слизистую оболочку кишечника, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов:

• тошнота и рвота;
• слабость, головокружение;
• метеоризм;
• обмороки;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

Вышеперечисленные симптомы являются признаками воспалительного или дистрофического изменения слизистой оболочки желудка. Чаще всего развиваются в первый же день после введения химиопрепаратов, иногда развиваются или повторяются спустя 2 – 3 дня.

Сегодня благодаря развитию медицины курсы химиотерапии проводятся параллельно с лечением желудочно-кишечного тракта. Поскольку повреждение нормальных клеток при проведении курса химиотерапии приводит к развитию побочных эффектов, провоцирующие такие сложные заболевания ЖКТ как воспаление поджелудочной железы, панкреатит, язву двенадцатиперстной кишки. В результате воспаления полезные вещества и витамины не всасываются в стенки кишечника, соответственно, не выбрасываются в кровь, что приводит к истощению и интоксикации центральной нервной системы.

Состояния вен, сосудов и лимфатических узлов после химиотерапии

После поражения иммунной системы, а также при отсутствии своевременного лечения организма после химиотерапии препаратами антиоксидантного спектра действия, наблюдается угнетение сосудов, вен и лимфатических узлов, особенно после химиотерапии при раке молочной железы.

Впоследствии воздействия токсических препаратов развиваются такие осложнения, как флебит и флебосклероз сосудистой и лимфатической систем. К ранним проявлениям флебита и флебосклероза относят воспалительный процесс стенок вен и сосудов. Например, после химиотерапии при раке молочной железы наблюдаются изменения лимфатических узлов в подмышечной области, и носит дегенеративный характер, а именно наблюдается увеличение. А после повторных введений препаратов химиотерапии, появляется риск образования тромбофлебита, что может привести к летальному исходу.

Что касается лимфатической системы, то в ней наблюдаются также воспалительные процессы. К ранним проявлениям воспаления лимфатических узлов относится увеличение в паховой и подмышечной областях. Увеличение узлов может привести к гормональному сбою, а также к образованию нарушений мочеполовой системы.

Функциональная деятельность внутренних органов после химиотерапии

После проведения курса химиотерапии, больные в обязательном порядке должны пройти терапию антибиотиками. Отсутствие антибактериальной терапии способствует заражению организма инфекционными и бактериально-вирусными заболеваниями. Внутренние органы и системы без сопутствующих заболеваний максимально извращаются под влиянием токсинов. Извращения кардинально изменяют деятельность внутренних систем, проявляются в сбоях и патологических изменениях.

Поражаются под действием токсинов преимущественно периферическая и центральная нервная система, затем поражению подвергается дыхательная и сердечная системы, а после поражается мочеполовая и эндокринная системы.

Стоит отметить, что клеточная структура печени наиболее подвержена негативным последствиям введения химических препаратов. Поскольку с самого начала лечения печень является проводником лекарственных средств.

Различают несколько стадий поражения печени: легкую, умеренную, высокую и тяжелую. Степень поражения обусловлена уровнем изменения биохимических показателей. Поэтому после химиотерапии назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого можно определить, насколько поражены клетки печени.

Перечисленные нарушения могут привести к таким необратимым последствия как инвалидность и летальный исход.

В заключение стоит добавить, что развитие онкологического заболевания и прохождение курса химиотерапии качественно может изменить жизнедеятельность человека. В период реабилитации очень важен психологический настрой больного на выздоровления. Очень важно быть бдительным на любой стадии жизнедеятельности. Необходимо научиться прислушиваться к своему организму, к симптоматике, что позволит прожить не только полноценную, но и долгую жизнь без серьезных и смертельных заболеваний.

Своевременное проведение курса химиотерапии позволит навсегда избавиться от онкологии. Те пациенты, которые действительно намерены прожить долгую и счастливую жизнь, продолжают бороться за свое здоровье несмотря ни на что.

Использованные источники: med-advisor.ru

Осложнения химиотерапии

Одними из самых тяжелых осложнений химиотерапии есть тифлит (воспаление слепой кишки), инфекция в области заднего прохода (аноректальная инфекция) и воспаление легких (пневмония).

Тифлит

У больных с раковыми опухолями часто от­мечаются боли в животе, которые обычно вызываются «малыми» и спонтанно проходящими осложнениями. Тифлит или воспаление слепой кишки может иногда быстро прогрессировать, что приводит к гангрене или перфорации. Смертность при этих осложнениях чрезвычайно высока. Для обозначения данного осложнения химиотерапии су­ществуют и другие термины: нейтрофильный энтеро­колит, некротическая энтеропатия и илеоцекальный синдром. Последний из этих терминов отражает тот факт, что процесс может начинаться или распростра­няться в тонкую кишку.

Остается неясным, почему именно данный отдел желудочно-кишечного тракта наиболее подвержен риску поражения. Из возможных объяснений следует упомянуть сниженное кровоснабжение в этой зоне.

Диагностика тифлита обычно несложна, главными симптомами являются боли в животе. Почти всегда отмечается повышенная температура, порой до 40°. Часто заболевание сопровождается вздутием живота, поносом и рвотой. Ха­рактерно наличие водянистого стула ржаво-корич­невой окраски..

Пациенты с тифлитом с самого начала должны получать интенсивное лечение, которое заключается в обеспечении «покоя» кишечнику, жидкостной терапии, высоких дозах антибиотиков и очень тщательном наблюдении за больным.

Аноректальная инфекция

Перианальная или периректальная инфекция (инфекция в области заднего прохода) довольно характерное осложнение химиотерапии у паци­ентов со злокачественными забо­леваниями и возникает в процессе лечения у 5-8% больных.

Если инфекция возникает у этих пациентов при отсутствии признаков угнетения костного мозга, то ее лечение проводится по общехирургическим прави­лам. Однако наиболее часто инфекция развивается в процессе лечения. Аноректальная инфекция является очень серьезным заболеванием у пациентов с угнетением иммунитета, ле­тальность достигает при этом 22-48%.

У многих пациентов до развития явной инфекции аноректальной зоны отмечаются различные формы желудочно-кишечных расстройств (понос, запоры, геморроидальная болезнь). Боли - ведущий симптом этих инфекций. Любой пациент, который жалуется на боли в области ануса, должен быть тщательно осмотрен на предмет анорек­тальной инфекции. Общий и частый признак - лихорадка.

Начальное ле­чение этого осложнения химиотерапии должно включать в себя антибиотики широкого спектра, сидячие ванночки и обезболивающие средства. Если имеются запоры, то назначают послабляющие средства. В большинстве случаев пациентам ничего не дают через рот (NPO - nothing per os - «ничего через рот»), до тех пор, пока заболевание не будет излечено.

При ранней диагностике и правильном под­боре антибиотиков у 90% больных консервативное лечение оказывается эффективным. К хирургическому вмешательству целесообразно прибегать только в отдельных случаях.

Пневмония

У больных с подавленным иммуните­том часто в легких появляются воспалительные из­менения. Причины пневмонии в подобных случаях разнообразны, включая инфекцию, побочные химио- и лучевой терапии, а также первичное вовлечение легких в раковый процесс.

Каким же должно быть лечение онкологических пациентов с ост­рой пневмонией - этот вопрос пока остается не до конца решенным. Какими бы ни были подходы к лечению этого осложнения химиотерапии, средние показатели летальности в тех случаях, когда пневмо­ния уже возникла, очень высоки. Предотвращение этого осложнения с помощью профилактического ле­чения антибиотиками, а также переливания крови предоставляет наи­большие шансы на снижение числа смертельных исходов вызванных осложнениями химиотерапии.